?急診門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)需滿足以下條件：起付線600元，報(bào)銷(xiāo)比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)執(zhí)行（三級(jí)醫(yī)院50%），年度限額120元，需持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。?

急診費(fèi)用納入門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)需同時(shí)符合以下條件：參保人員需為達(dá)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保狀態(tài)；就診機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療費(fèi)用需符合急診搶救指征（如突發(fā)高熱、急性腹痛等急危重癥）。符合條件者可在結(jié)算時(shí)直接刷卡報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需單獨(dú)申請(qǐng)。

?（一）報(bào)銷(xiāo)流程與材料?

1. ?即時(shí)結(jié)算?：持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院急診窗口掛號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)扣除可報(bào)銷(xiāo)部分，患者僅需支付自付費(fèi)用。
2. ?事后報(bào)銷(xiāo)?：若因系統(tǒng)故障等未能直接結(jié)算，需在3個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)保辦提交急診診斷證明、費(fèi)用清單、社保卡復(fù)印件等材料，由醫(yī)院代辦報(bào)銷(xiāo)。

?（二）費(fèi)用計(jì)算規(guī)則?

1. ?起付線?：三級(jí)醫(yī)院急診門(mén)診統(tǒng)籌起付線為600元，二級(jí)醫(yī)院400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元。年度內(nèi)多次就診僅計(jì)算一次起付線。
2. ?報(bào)銷(xiāo)比例?：扣除起付線后，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)50%，二級(jí)醫(yī)院60%，一級(jí)及以下機(jī)構(gòu)70%。
3. ?封頂線?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度限額120元，職工醫(yī)保與門(mén)診慢特病待遇可疊加使用。

?（三）特殊情況處理?

1. ?異地急診?：需在入院后5個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)“達(dá)州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)備案，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%。
2. ?超范圍用藥?：急救必需但醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用，可申請(qǐng)?zhí)厥鈱徟?0%比例報(bào)銷(xiāo)。

急診門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)通過(guò)分級(jí)保障機(jī)制減輕患者負(fù)擔(dān)，但需注意起付線、病種限制等條件。建議優(yōu)先選擇低級(jí)別定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診以優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)比例，并保留所有醫(yī)療文書(shū)以備核查。