血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流每周合計(jì)不超過(guò)三次；腹膜透析每日不超過(guò)160元。
2025年湖北咸寧特殊病種透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則主要針對(duì)尿毒癥透析患者，涵蓋血液透析和腹膜透析兩類治療方式，明確了每周/每日治療次數(shù)上限及對(duì)應(yīng)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)與醫(yī)保支付政策銜接，保障患者規(guī)范享受醫(yī)療待遇。
一、血液透析次數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
1. 治療方式與次數(shù)限制
- 血液透析、血液濾過(guò)、血液透析濾過(guò)、血液灌流四種治療方式每周累計(jì)次數(shù)不超過(guò)3次，患者可根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇單一方式或組合治療，但需嚴(yán)格控制總次數(shù)。
- 單次治療費(fèi)用按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定限額，具體如下表：
| 治療方式 | 一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（元/次） | 二類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（元/次） |
|---|---|---|
| 血液透析 | 450 | 400 |
| 血液濾過(guò) | 450 | 400 |
| 血液透析濾過(guò) | 650 | 600 |
| 血液灌流 | 850 | 800 |
2. 醫(yī)保支付政策
- 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保患者均享受95% 的支付比例，不設(shè)起付線和年度封頂線，費(fèi)用直接通過(guò)社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 異地就醫(yī)患者需辦理異地長(zhǎng)期備案，可在全國(guó)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；臨時(shí)外出就醫(yī)建議自費(fèi)后回咸寧醫(yī)保窗口手工報(bào)銷。
二、腹膜透析次數(shù)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)
1. 費(fèi)用與次數(shù)關(guān)聯(lián)規(guī)則
- 腹膜透析以每日費(fèi)用上限160元間接控制治療次數(shù)，患者需根據(jù)所用透析液規(guī)格及醫(yī)囑用量，確保單日費(fèi)用不超過(guò)限額。
- 例如：若使用100元/袋的透析液，每日最多使用1袋（100元）；若使用80元/袋的透析液，每日最多使用2袋（160元），具體次數(shù)由醫(yī)療方案決定。
2. 待遇資格與復(fù)審要求
- 患者需通過(guò)門診慢特病申報(bào)，提供診斷證明后7個(gè)工作日內(nèi)完成審核，資格有效期內(nèi)無(wú)需復(fù)審（免復(fù)審病種）。
- 治療記錄作為待遇資格存續(xù)依據(jù)，無(wú)透析記錄者將終止相關(guān)待遇。
三、政策銜接與便民措施
1. 多病種待遇疊加
若患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病等其他慢特病，透析治療費(fèi)用與其他病種限額獨(dú)立計(jì)算，互不擠占。
2. 申報(bào)與結(jié)算渠道
- 線上可通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP辦理申報(bào)；線下在市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交材料。
- 省內(nèi)全病種聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等5個(gè)病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
尿毒癥透析患者需嚴(yán)格遵循每周不超過(guò)3次血液透析（含組合治療）或每日腹膜透析費(fèi)用不超過(guò)160元的規(guī)則，通過(guò)門診慢特病待遇享受95%醫(yī)保報(bào)銷比例。建議患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范治療，利用異地直接結(jié)算、線上申報(bào)等便民措施，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
