2025年遼寧撫順門(mén)特病醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬(wàn)元，門(mén)診與住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70%和85%。
為減輕特殊疾病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，撫順市針對(duì)門(mén)特病（門(mén)診特殊慢性?。?shí)施分層救助政策，覆蓋病種范圍、報(bào)銷(xiāo)比例、申請(qǐng)流程及資金監(jiān)管等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)則：
（一）救助對(duì)象與病種范圍
救助對(duì)象
- 參加遼寧省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的撫順市戶籍患者。
- 需持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的門(mén)特病診斷證明，且符合政策規(guī)定的臨床指征。
覆蓋病種
病種類(lèi)型 新增病種（2025年） 報(bào)銷(xiāo)范圍 惡性腫瘤放化療 骨髓增生異常綜合征 門(mén)診靶向藥、住院手術(shù) 尿毒癥透析 — 透析耗材、輔助檢查 嚴(yán)重精神障礙 青少年抑郁癥 心理咨詢、藥物費(fèi)用
（二）報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)與限額
費(fèi)用分級(jí)報(bào)銷(xiāo)
- 門(mén)診費(fèi)用：按70%比例報(bào)銷(xiāo)，單次限額500元，年度累計(jì)不超過(guò)5萬(wàn)元。
- 住院費(fèi)用：起付線800元后報(bào)銷(xiāo)85%，年度限額10萬(wàn)元。
特殊藥品補(bǔ)助
藥品類(lèi)別 自付比例 年度上限 國(guó)家醫(yī)保談判藥 20% 3萬(wàn)元 地方特藥目錄 30% 2萬(wàn)元
（三）申請(qǐng)與結(jié)算流程
- 材料提交：身份證、醫(yī)保卡、診斷書(shū)、近期檢查報(bào)告至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 審核周期：10個(gè)工作日內(nèi)完成專(zhuān)家評(píng)審，結(jié)果公示3天。
- 結(jié)算方式：持卡直接結(jié)算，異地就醫(yī)需備案后回參保地報(bào)銷(xiāo)。
2025年撫順市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄與提高報(bào)銷(xiāo)比例，進(jìn)一步強(qiáng)化門(mén)特病保障力度?；颊咝桕P(guān)注政策更新與個(gè)人賬戶余額，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。
