3類核心材料+2項特殊情形補充材料
2025年內(nèi)蒙古興安盟申請特殊病種需提交基礎(chǔ)身份材料、病種診斷證明、申請表格三類核心材料，特殊情形（如代辦、異地就醫(yī)）需額外提供補充材料。材料需真實完整，經(jīng)二級以上醫(yī)院審核后提交醫(yī)保部門，線上線下均可辦理，審核通過后可享受最高80%報銷比例及年度最高8萬元補貼。
一、基礎(chǔ)身份與參保憑證材料
1. 個人身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，清晰標注“與原件一致”并簽名）；
- 戶口簿/居住證（異地安置人員需提供，證明居住合法性）；
- 1寸白底證件照（紙質(zhì)2張+電子版，用于制作《特殊病種醫(yī)療證》）。
2. 醫(yī)保參保憑證
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常，需完成2025年度繳費，個人標準400元/年，建檔立卡戶/低保戶由財政全額補貼）；
- 參保記錄證明（職工醫(yī)保需提供近6個月繳費明細，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需提供年度繳費憑證）。
二、病種診斷與醫(yī)療證明材料
1. 核心診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 二級以上醫(yī)院診斷證明書 | 需主任醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保專用章，明確標注病種名稱（如“惡性腫瘤”“終末期腎病”）、確診日期及治療周期 | 所有病種通用 |
| 病理報告/檢查單 | 惡性腫瘤需提供病理活檢報告，糖尿病需近3個月血糖檢測單，透析患者需腎功能檢測報告+透析記錄 | 針對性證明病情嚴重程度 |
| 住院/門診病歷 | 近6個月內(nèi)住院病歷復印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄），慢性病需連續(xù)3個月門診診療記錄 | 佐證病情連續(xù)性和治療必要性 |
2. 特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：放療/化療方案、基因檢測報告（如需靶向治療）；
- 器官移植：手術(shù)記錄、抗排異用藥處方及用藥記錄；
- 罕見?。ㄈ鐫u凍癥）：自治區(qū)指定醫(yī)院專家會診意見+罕見病認定證明；
- 血友病：凝血因子活性檢測報告、輸血記錄。
三、申請表格與備案文件
1. 官方申請表
- 《興安盟門診特殊病種準入備案表》（填寫個人信息、病種名稱、申請理由，可在定點醫(yī)院醫(yī)保科或醫(yī)保局官網(wǎng)下載）；
- 《特殊病種審批表》（線下辦理時在定點醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場填寫，需經(jīng)主治醫(yī)生及醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章）。
2. 特殊情形補充材料
| 情形 | 所需材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 委托代辦 | 手寫《委托書》（注明委托事項及有效期）+代辦人身份證原件及復印件 | 未成年人由監(jiān)護人辦理，需提供戶口本 |
| 異地就醫(yī) | 《異地就醫(yī)備案登記表》+轉(zhuǎn)診證明（由參保地定點醫(yī)院開具） | 需提前在“國家醫(yī)保服務平臺”APP完成備案 |
| 續(xù)期申請 | 原《特殊病種醫(yī)療證》復印件+近3個月復查報告 | 有效期屆滿前30日內(nèi)提交 |
四、材料提交與審核要求
1. 材料規(guī)范性
- 復印件需清晰可辨，關(guān)鍵信息（如醫(yī)院公章、醫(yī)生簽名）無遮擋；
- 電子版材料（如證件照、診斷證明掃描件）格式為JPG/PNG，單個文件不超過2MB。
2. 辦理渠道
- 線下：攜帶材料至興安盟定點醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄈ缗d安盟人民醫(yī)院）提交，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 線上：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧颉皟?nèi)蒙古醫(yī)保公共服務平臺”上傳材料，10個工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
申請特殊病種是減輕長期治療經(jīng)濟負擔的重要途徑，材料準備需嚴格遵循“真實、完整、時效”原則。建議優(yōu)先通過線上渠道提交，實時跟蹤審核進度；若為罕見病或重大疾病患者，可同步申請專項救助，進一步提高報銷限額。材料齊全且符合要求的，一般可在10-20個工作日內(nèi)完成認定，享受門診治療費用直接結(jié)算待遇。