2025年河南濟(jì)源居民醫(yī)保門診特病待遇政策主要包含以下要點(diǎn):
一、門診慢特病保障范圍
病種覆蓋:納入43種慢性病、35種重特大疾病及262種門診特殊藥品(“雙通道”藥品)
省內(nèi)就醫(yī):無需異地備案,直接結(jié)算
二、報銷政策
起付標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付線
報銷比例:70%-75%(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高)
特殊病種:癌癥等特藥報銷比例達(dá)80%
三、支付限額
按病種設(shè)定年度封頂線(如高血壓5000元/年,惡性腫瘤2萬元/年)
門診慢性病按季度支付限額
四、動態(tài)調(diào)整機(jī)制
根據(jù)醫(yī)?;鸪惺苣芰φ{(diào)整病種范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)及支付比例
2025-2027年逐步實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)
五、其他支持
家庭共濟(jì):職工醫(yī)保個人賬戶余額可支付親屬門診費(fèi)用
特殊群體傾斜:低保/返貧人口報銷比例提高5%-10%,取消起付線