1-2份

2025年北京特殊病種申請需提交《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》和特殊病種診斷證明，本地就醫(yī)在醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，異地就醫(yī)需到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，備案后可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷。

一、特殊病種申請材料

1. 基本材料

   • 《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》
   • 特殊病種診斷證明
   • 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證

2. 本地就醫(yī)與異地就醫(yī)材料對比

   辦理類型	必要材料	辦理地點	備注
   本地就醫(yī)	備案申報表、診斷證明、社?？?醫(yī)保電子憑證	選定特殊病定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室	醫(yī)師簽字后備案
   異地就醫(yī)	備案申報表、診斷證明、社?？?醫(yī)保電子憑證	參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)	需提前完成異地就醫(yī)備案

3. 備案流程

   • 本地就醫(yī)：參保人到選定醫(yī)院領取并填寫《北京市醫(yī)療保險特殊病種備案申報表》，由醫(yī)師簽字后到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理備案。
   • 異地就醫(yī)：持定點醫(yī)療機構(gòu)出具的特殊病種診斷證明及填寫完整的備案申報表，到參保區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。

二、可申請?zhí)厥獠》N疾病范圍

1. 疾病種類

   • 惡性腫瘤門診治療
   • 腎透析
   • 腎移植術(shù)后抗排異治療
   • 血友病
   • 再生障礙性貧血
   • 肝移植術(shù)后抗排異治療
   • 肝腎聯(lián)合移植術(shù)后抗排異治療
   • 心臟移植術(shù)后抗排異治療
   • 肺移植術(shù)后抗排異治療
   • 多發(fā)性硬化
   • 眼底病變眼內(nèi)注射治療
   • 重性精神病
   • 肺動脈高壓靶向治療
   • 耐多藥結(jié)核
   • C型尼曼匹克病
   • 中重度過敏性哮喘生物制劑治療
   • 特發(fā)性肺纖維化抗纖維化治療

2. 疾病與材料對應關(guān)系

   疾病類別	是否需額外診斷材料	常見診斷形式
   惡性腫瘤門診治療	是	病理報告、影像學資料
   器官移植術(shù)后抗排異治療	是	移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪資料
   腎透析	是	透析記錄、腎功能檢查
   血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪巡。?/p>	是	凝血功能檢查、基因檢測
   精神疾病	是	精神科?？圃\斷、量表評估

三、備案注意事項

1. 備案有效期

   • 備案自辦理之日起生效，至辦理注銷手續(xù)后失效。
   • 需終止治療或變更定點醫(yī)療機構(gòu)時，應到原備案機構(gòu)辦理注銷。

2. 變更與限制

   • 備案有效期內(nèi)需更換定點醫(yī)院或病種，須結(jié)清原醫(yī)院全部費用后方可變更。
   • 患兩種以上特殊病種的參保人，建議選擇二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
   • 住院期間無法進行特殊病種備案。

3. 異地就醫(yī)特別規(guī)定

   • 異地安置或長期駐外人員，可在當?shù)貎杉裔t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)中選擇一家作為特殊病種定點醫(yī)院。
   • 需提前完成異地就醫(yī)備案手續(xù)。

2025年北京特殊病種申請材料與流程保持穩(wěn)定，核心材料為備案申報表和診斷證明，本地與異地就醫(yī)在辦理地點略有差異，備案后即可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷，參保人需留意備案有效期及變更規(guī)則，確保治療費用順利報銷。