西安居民醫(yī)保已將符合規(guī)定的產(chǎn)后康復項目納入報銷范圍，實際報銷比例約為50%-70%
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，西安市參保居民在定點醫(yī)療機構接受產(chǎn)后康復治療時，部分醫(yī)療康復類項目可享受居民醫(yī)保報銷。具體報銷范圍、比例及申請條件需結合醫(yī)療機構資質、項目類型及醫(yī)保目錄要求綜合判定。
（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件支持
依據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險康復項目管理辦法》，將產(chǎn)后康復中的物理治療、運動療法等醫(yī)療類項目納入居民醫(yī)保支付范圍，但生活照料類或美容性康復項目不在報銷目錄內(nèi)。具體覆蓋項目
以下為常見可報銷項目與不可報銷項目的對比：
| 項目類型 | 可報銷項目示例 | 不可報銷項目示例 |
|---|---|---|
| 醫(yī)療康復 | 產(chǎn)后盆底肌修復治療、腰背疼痛理療 | 母嬰護理師服務、產(chǎn)后形體美容 |
| 輔助器具 | 醫(yī)用骨盆修復帶（限住院使用） | 家用按摩器械、營養(yǎng)補充劑 |
| 康復評估 | 產(chǎn)后功能障礙評定、運動方案制定 | 心理咨詢（非醫(yī)療必要） |
（二）報銷條件與比例
參保狀態(tài)要求
需為西安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且繳費狀態(tài)正常。新生兒母親需在分娩后6個月內(nèi)完成參保登記，方可追溯報銷相關費用。醫(yī)療機構等級與報銷比例
| 醫(yī)療機構等級 | 起付標準（元） | 報銷比例 | 年度支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 500 | 70% | 5,000 |
| 二級 | 800 | 60% | 8,000 |
| 三級 | 1,200 | 50% | 10,000 |
（三）申請流程與材料
就診流程
選擇西安市醫(yī)保定點康復科（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公立醫(yī)院康復科）；
出示醫(yī)保電子憑證或社保卡進行登記；
治療結束后憑結算票據(jù)及診斷證明申請報銷。
材料清單
醫(yī)保憑證原件及復印件；
產(chǎn)后康復治療方案及費用明細；
醫(yī)院開具的診斷證明書（需注明功能障礙類型）；
住院病歷（如涉及住院治療）。
注意事項：部分項目需提前向醫(yī)保部門備案，且同一項目年度內(nèi)僅限報銷一次。建議優(yōu)先選擇DRG付費試點醫(yī)院以降低自付比例。具體政策以西安市醫(yī)療保障局最新公示為準。