1-3個(gè)月
足跟疼痛康復(fù)科就診需經(jīng)歷系統(tǒng)化流程，從癥狀評(píng)估到針對(duì)性治療，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范管理可在1-3個(gè)月內(nèi)顯著改善。
一、初診評(píng)估
- 1.癥狀描述晨起刺痛：足底筋膜炎典型表現(xiàn)，活動(dòng)后緩解。運(yùn)動(dòng)后疼痛：跟腱炎或滑囊炎可能性高，久站/跑跳加重。壓痛部位：跟骨結(jié)節(jié)前（筋膜）、后上方（跟腱）、足跟脂肪墊區(qū)。癥狀特征可能病因晨起第一步劇痛足底筋膜炎運(yùn)動(dòng)后跟腱區(qū)疼痛跟腱炎足跟中央壓痛跟骨脂肪墊炎
- 2.病史采集疼痛持續(xù)時(shí)間、誘因（運(yùn)動(dòng)/久站）、外傷史、既往疾?。ㄍ达L(fēng)/類(lèi)風(fēng)濕）。
- 3.體格檢查壓痛定位：明確炎癥或損傷具體位置。關(guān)節(jié)活動(dòng)度：踝關(guān)節(jié)背伸是否受限（跟腱炎常見(jiàn)）。
二、檢查確診
| 檢查項(xiàng)目 | 適用場(chǎng)景 | 典型發(fā)現(xiàn) |
|---|---|---|
| X線 | 排查骨刺/骨折 | 跟骨骨刺、鈣化影 |
| 超聲 | 觀察軟組織腫脹/厚度 | 筋膜增厚、水腫 |
| MRI | 復(fù)雜軟組織損傷 | 筋膜撕裂、跟腱變性 |
注：80%患者通過(guò)病史+查體即可確診，影像學(xué)用于排除骨折/腫瘤等 。
三、治療方案
- 藥物：非甾體抗炎藥（布洛芬）、外用雙氯芬酸凝膠 。
- 物理治療：沖擊波、超聲波、熱敷、按摩 。
- 康復(fù)訓(xùn)練：
- 足底筋膜拉伸（毛巾牽拉法） 。
- 小腿肌肉強(qiáng)化（踮腳尖練習(xí)） 。
- 小針刀松解：針對(duì)足底筋膜炎粘連 。
- 跟骨骨刺切除：伴嚴(yán)重壓迫癥狀 。
1.保守治療（90%患者適用）
2.手術(shù)治療（保守?zé)o效時(shí)）
四、康復(fù)管理
- 足弓支撐鞋墊：減輕足底壓力（足底筋膜炎必用） 。
- 夜間支具：維持筋膜牽張狀態(tài)（頑固性疼痛） 。
- 穿軟底鞋，避免久站/赤腳行走 。
- 控制體重，減少足跟負(fù)荷 。
1.輔助器具
2.生活方式調(diào)整
五、復(fù)診隨訪
- 保守治療：2-4周評(píng)估進(jìn)展，調(diào)整方案 。
- 術(shù)后：1周拆線，4周逐步負(fù)重訓(xùn)練 。
足跟疼痛需早診早治，結(jié)合病因制定個(gè)性化方案，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)康復(fù)可恢復(fù)正常行走功能。