?2025年泰州門診特病辦理需滿足參保滿1年、提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明等條件，15個(gè)工作日內(nèi)可完成審核。?
泰州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可申請(qǐng)門診特病待遇，但需注意以下核心條件：?參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳費(fèi)滿1年?，所患疾病需符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》規(guī)定的28種病種范圍（如惡性腫瘤、尿毒癥等）。辦理流程分為三個(gè)關(guān)鍵步驟：首先由患者向?泰州市醫(yī)保中心?或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，包括身份證、社?？ā⒔鼉赡曜≡翰v及檢查報(bào)告等；其次醫(yī)保部門在?15個(gè)工作日內(nèi)?組織專家評(píng)審并公示結(jié)果；最后通過審核的參保人將獲得《門診特病醫(yī)療證》，自次月起享受?門診報(bào)銷比例提高至85%?、?年度支付限額提高至普通門診3倍?等優(yōu)惠政策。
（一）?申請(qǐng)材料準(zhǔn)備?
- ?身份證明?：申請(qǐng)人需提供有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件，未成年人還需提供戶口簿。
- ?醫(yī)療文書?：
- 由?二級(jí)甲等及以上醫(yī)院?出具的疾病診斷證明書，需加蓋醫(yī)院醫(yī)保專用章
- 近兩年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等客觀醫(yī)學(xué)證據(jù)
- ?參保憑證?：提供社?？ㄔ搬t(yī)保繳費(fèi)記錄，證明連續(xù)參保滿12個(gè)月
（二）?辦理渠道與時(shí)效?
- ?線上申報(bào)?：通過?江蘇醫(yī)保云APP?上傳電子材料，系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)審后短信通知補(bǔ)正內(nèi)容
- ?線下辦理?：
- 泰州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（海陵區(qū)鳳凰東路58號(hào)）
- 各市（區(qū)）醫(yī)保分中心及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦
- ?辦理時(shí)限?：
- 材料齊全情況下，?15個(gè)自然日?內(nèi)完成專家評(píng)審
- 每月25日前受理的申請(qǐng)，次月1日起生效待遇
（三）?待遇享受注意事項(xiàng)?
- ?有效期管理?：
- 惡性腫瘤等重癥病種待遇有效期?3年?，到期需重新鑒定
- 高血壓等慢性病種每?2年?復(fù)核一次
- ?就醫(yī)限制?：
- 原則上在泰州市內(nèi)?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?就診
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)需辦理備案手續(xù)，報(bào)銷比例降低5%
- ?費(fèi)用結(jié)算?：
- 持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算
- 手工報(bào)銷需在費(fèi)用發(fā)生?6個(gè)月?內(nèi)提交票據(jù)
門診特病政策旨在減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人提前準(zhǔn)備完整材料并關(guān)注?泰州醫(yī)保微信公眾號(hào)?獲取最新政策動(dòng)態(tài)。對(duì)于行動(dòng)不便的老年患者，可委托社區(qū)醫(yī)保協(xié)理員代辦申請(qǐng)手續(xù)。