可以，但需滿足異地備案、病種范圍及結(jié)算條件等要求
2025年江蘇南京的門特病（門診特殊?。┰?strong>外地使用時(shí)，需通過異地就醫(yī)備案，且僅限國家規(guī)定的10類病種（如高血壓、惡性腫瘤等）可跨省直接結(jié)算，其他病種需回參保地手工報(bào)銷。具體政策依據(jù)參保地和就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行，部分情況下報(bào)銷比例可能低于本地。
一、門特病異地使用基本條件
資格認(rèn)定與備案
- 南京參保人需先在本地完成門特病種認(rèn)定，并通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下渠道辦理異地就醫(yī)備案，備案類型需選擇“門診慢特病”。
- 省內(nèi)異地（如蘇州、無錫）可直接結(jié)算，無需重復(fù)認(rèn)定；跨省異地需確保就醫(yī)地開通相應(yīng)病種結(jié)算服務(wù)。
病種范圍限制
- 直接結(jié)算病種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病等10類（詳見下表）。
- 非直接結(jié)算病種：需先自費(fèi)，再憑票據(jù)回南京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
病種類型 是否支持跨省直接結(jié)算 備注 高血壓 是 需長期服藥，備案后全國通用 惡性腫瘤放化療 是 需提供治療計(jì)劃 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 是 部分城市需額外審核 其他地方病種 否 如銀屑病等，需手工報(bào)銷
二、異地就醫(yī)操作流程
備案步驟
- 線上：登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP，選擇“異地備案”→“門診慢特病”，填寫就醫(yī)地及病種信息。
- 線下：攜帶社?？?、診斷證明至南京醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在就醫(yī)地已開通門特服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院掛號時(shí)主動告知身份，使用醫(yī)保碼或社?？磿r(shí)結(jié)算。
- 手工報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的，需保存費(fèi)用明細(xì)、病歷、發(fā)票等材料，回南京后提交申請。
三、報(bào)銷待遇與注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例
- 省內(nèi)異地：與南京本地一致，無降幅。
- 跨省異地：部分城市按南京比例80% 結(jié)算（如深圳），臨時(shí)外出就醫(yī)可能更低。
有效期與變更
- 門特資格：通常1-3年，到期需重新認(rèn)定。
- 就醫(yī)醫(yī)院：備案后1年內(nèi)不可變更，特殊情況（如遷居）需申請。
2025年江蘇南京門特病的異地使用已大幅簡化，但需重點(diǎn)關(guān)注病種范圍、備案流程及結(jié)算方式。建議提前通過官方渠道查詢就醫(yī)地醫(yī)院開通情況，避免因政策差異影響待遇享受。合理利用全國一證通享和十大便民服務(wù)，可顯著降低異地就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)與時(shí)間成本。