可以
新疆博爾塔拉蒙古自治州老年康復(fù)科的康復(fù)治療費(fèi)用可按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷需符合參保狀態(tài)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目目錄及醫(yī)療指征等條件，不同人群和醫(yī)院等級的報(bào)銷比例存在差異。

一、報(bào)銷條件

1. 參保要求

   • 正常參保：需參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且繳費(fèi)狀態(tài)正常。2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元，特困人員全額資助，低保對象個(gè)人繳費(fèi)100元，穩(wěn)定脫貧人口個(gè)人繳費(fèi)360元。
   • 待遇享受期：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期為2024年9月1日-12月31日，2025年1月1日起享受待遇。

2. 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受康復(fù)治療，博爾塔拉州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院包括博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院（三級）、博樂市人民醫(yī)院（二級） 等（詳見當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局公示名單）。

3. 醫(yī)療指征

   康復(fù)治療需符合醫(yī)學(xué)必要性，如腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后等器質(zhì)性疾病康復(fù)，需提供病歷、診斷證明及康復(fù)評估報(bào)告。

二、報(bào)銷范圍

1. 納入報(bào)銷的項(xiàng)目

   • 物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、平衡功能訓(xùn)練等。
   • 中醫(yī)康復(fù)：針灸、推拿、艾灸（單次治療時(shí)長≥45分鐘）。
   • 其他項(xiàng)目：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、外骨骼機(jī)器人步態(tài)訓(xùn)練（限三級醫(yī)院，腦卒中后3個(gè)月內(nèi)患者）。

2. 不予報(bào)銷的項(xiàng)目

   • 非醫(yī)保目錄項(xiàng)目：傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、部分紅外線療法。
   • 非治療性服務(wù)：健康管理、養(yǎng)生保健類項(xiàng)目。

三、報(bào)銷比例

1. 住院報(bào)銷比例

   醫(yī)院等級	起付線	職工醫(yī)保報(bào)銷比例	城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例	退休人員加成
   三級醫(yī)院	800元	75%-80%	60%-65%	+10%
   二級醫(yī)院	400元	80%-85%	70%-75%	+10%
   一級醫(yī)院/社區(qū)	200元	85%-90%	80%-85%	+10%

2. 門診特殊病種報(bào)銷

   阿爾茨海默病、帕金森等52類門診特殊病種，年度起付線500元，報(bào)銷比例職工80%、居民70%，退休人員再提高10%。

四、報(bào)銷流程

1. 住院報(bào)銷

   • 直接結(jié)算：持社?？?電子醫(yī)保碼在定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院，出院時(shí)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，個(gè)人僅需支付自付部分。
   • 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)未備案或特殊情況，需出院后3個(gè)月內(nèi)攜帶發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)到參保地醫(yī)保局申請報(bào)銷。

2. 門診報(bào)銷

   慢性病/特殊病種：需先在“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成病種認(rèn)定，憑處方在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接結(jié)算，年度限額8000元。

五、注意事項(xiàng)

1. 異地就醫(yī)

   跨省康復(fù)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP辦理異地就醫(yī)備案，未備案報(bào)銷比例降低10%-15%。

2. 材料準(zhǔn)備

   需留存康復(fù)評估報(bào)告（間隔≥14天）、治療記錄、費(fèi)用明細(xì)等，缺失可能導(dǎo)致報(bào)銷失敗。

3. 項(xiàng)目核查

   治療前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)（如2025年新增經(jīng)顱磁刺激，剔除低頻電刺激），避免自費(fèi)。

新疆博爾塔拉老年康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷政策旨在減輕老年人康復(fù)負(fù)擔(dān)，參保人員需根據(jù)自身情況選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，按流程規(guī)范就醫(yī)，充分利用醫(yī)保待遇。建議治療前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保報(bào)銷順利。