2025年福建廈門門診特病職工醫(yī)保待遇政策如下：

一、門診特殊病種報銷范圍

覆蓋23種慢性病種，包括高血壓、糖尿病、慢性腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能異常、阿爾茨海默病等，需在定點醫(yī)院辦理慢特病手續(xù)。

二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例

1. 起付線 ：首次就診600元，年度多次住院逐次遞減180元至0元。

2. 封頂線 ：普通門診與住院費用合并計算，最高封頂線為14萬元；高血壓、糖尿病等特殊病種封頂線各6000元。

3. 報銷比例 ：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例逐級遞減，例如三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例最低（在職78%），一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高（96%）。

三、其他配套政策

1. 門診共濟(jì)保障 ：在職職工年度門診統(tǒng)籌起付線1200元，退休800元，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物無起付線。

2. 國家談判藥品 ：在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或“雙通道”藥店直接報銷。

四、注意事項

• 報銷需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理慢特病手續(xù)，具體流程以醫(yī)保部門要求為準(zhǔn)。

• 特殊病種封頂線與住院費用合并計算，超過部分需自費。