10項必備材料

辦理2025年黑龍江牡丹江特殊病種報銷需提供身份證明、診斷記錄、費用憑證等核心材料，具體執(zhí)行標準以牡丹江市醫(yī)療保障局當年公示政策為準。以下為通用材料框架，涵蓋門診與住院特殊病種場景：

一、 基礎身份材料

1. 參保人證件：本人身份證原件及復印件（正反面）、社會保障卡原件及復印件。
2. 關系證明（非本人辦理）：代辦人身份證、委托授權書（需社區(qū)/單位蓋章）。

二、 醫(yī)療診斷材料

1. 確診文件：由三級甲等醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院出具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章），明確標注病種名稱及ICD-10編碼。
2. 完整病歷：含門診病歷、住院病案首頁、病理報告、影像檢查報告等佐證診療過程的原始文件。

三、 費用憑證材料

1. 醫(yī)療票據(jù)：
   • 門診：費用清單（明細需含藥品/診療單價）、發(fā)票原件（財政監(jiān)制章清晰）。
   • 住院：住院費用匯總單、結算發(fā)票原件。
     | 票據(jù)類型 | 門診報銷要求 | 住院報銷要求 |
     |--------------------|----------------------|----------------------|
     | 發(fā)票時效 | 當年度有效 | 出院后60日內提交 |
     | 遺失處理 | 需原機構補蓋章證明 | 需醫(yī)院財務科出具證明 |
     | 異地票據(jù) | 需附轉診審批單 | 需備案記錄 |
2. 自費項目說明：高值耗材、靶向藥物等需提供醫(yī)師簽字的使用必要性說明。

四、 申請審批材料

1. 專用申請表：填寫《牡丹江市基本醫(yī)療保險特殊病種待遇申請表》，經(jīng)主治醫(yī)師及醫(yī)院醫(yī)保辦雙簽章。
2. 補充材料：
   • 罕見病：省級醫(yī)學會鑒定報告
   • 化療患者：療程計劃書（含用藥劑量、周期）

五、 特殊情形附加材料

1. 在職職工：單位出具參保狀態(tài)證明（需含繳費年限）。
2. 低保/特困戶：民政部門核發(fā)的救助證件復印件。
3. 異地就醫(yī)：備案成功回執(zhí)單、就醫(yī)地醫(yī)保定點證明。

政策調整可能涉及材料增減，建議通過牡丹江醫(yī)保公眾號或政務大廳自助終端打印最新清單。確保材料真實性與時效性是高效報銷的核心前提。