1-3天
在廣西北海地區(qū)，打卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的重要公共衛(wèi)生措施，其流程包括預(yù)約登記、現(xiàn)場接種和觀察隨訪三個(gè)主要環(huán)節(jié)。介苗即卡介苗，是預(yù)防兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核的有效疫苗，在北海地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和婦幼保健院均可提供接種服務(wù)。接種前需進(jìn)行健康評估，接種后需注意局部反應(yīng)和護(hù)理，確保免疫效果最大化。
一、介苗接種前的準(zhǔn)備工作
預(yù)約登記 在廣西北海地區(qū)，介苗接種需提前預(yù)約，可通過電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)平臺或現(xiàn)場登記方式進(jìn)行。新生兒通常在出生后24小時(shí)至3個(gè)月內(nèi)完成首次接種，若錯(cuò)過此時(shí)間窗口，則需進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）確認(rèn)陰性后方可接種。
健康評估 接種前需進(jìn)行健康評估，包括體溫測量、既往病史詢問和過敏史了解。發(fā)熱、急性傳染病、免疫功能低下或皮膚感染等情況需暫緩接種。
材料準(zhǔn)備 接種時(shí)需攜帶兒童預(yù)防接種證、身份證件和相關(guān)健康證明。非本地戶籍兒童還需提供居住證明或暫住證。
二、介苗接種的現(xiàn)場流程
登記核驗(yàn) 到達(dá)接種點(diǎn)后，首先進(jìn)行信息登記和證件核驗(yàn)，確保個(gè)人信息與接種記錄一致。工作人員會核對接種時(shí)間是否符合免疫規(guī)劃要求。
健康篩查醫(yī)護(hù)人員會進(jìn)行二次健康篩查，測量體溫并詢問近期健康狀況，確認(rèn)無接種禁忌癥后，方可進(jìn)行介苗接種。
疫苗接種介苗采用皮內(nèi)注射方式，通常注射于左上臂三角肌外側(cè)。注射劑量為0.1ml，接種后會在局部形成小丘疹，這是正常反應(yīng)。
下表為廣西北海地區(qū)介苗接種點(diǎn)信息對比：
接種點(diǎn)類型 | 服務(wù)時(shí)間 | 預(yù)約方式 | 適用人群 | 備注 |
|---|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 周一至周五 8:00-12:00, 14:30-17:30 | 電話/現(xiàn)場 | 常住居民 | 需提前1-3天預(yù)約 |
| 婦幼保健院 | 周一至周六 8:00-12:00, 14:00-17:00 | 網(wǎng)絡(luò)/電話 | 孕產(chǎn)婦及新生兒 | 提供產(chǎn)前咨詢 |
| 綜合醫(yī)院預(yù)防接種門診 | 周一至周五 8:30-11:30, 14:00-16:30 | 電話/網(wǎng)絡(luò) | 所有人群 | 可處理特殊情況 |
| 臨時(shí)接種點(diǎn) | 根據(jù)公告 | 現(xiàn)場 | 特定人群 | 通常是應(yīng)急接種 |
三、介苗接種后的注意事項(xiàng)
現(xiàn)場觀察 接種后需在接種點(diǎn)觀察30分鐘，確保無急性過敏反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員會告知后續(xù)注意事項(xiàng)并記錄接種信息。
局部護(hù)理介苗接種后2-3周，注射部位會出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后可能形成小膿皰或潰瘍，這是正常反應(yīng)，一般持續(xù)6-12周后自行愈合，留下永久性疤痕。期間應(yīng)保持局部清潔干燥，避免擠壓或包扎。
異常反應(yīng)處理 如出現(xiàn)接種部位嚴(yán)重紅腫（直徑超過1cm）、膿液持續(xù)滲出、發(fā)熱超過38.5℃或全身不適等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。罕見嚴(yán)重反應(yīng)包括淋巴結(jié)炎、骨髓炎或播散性卡介苗感染，需立即就醫(yī)處理。
下表為介苗接種后反應(yīng)及處理方式對比：
反應(yīng)類型 | 出現(xiàn)時(shí)間 | 癥狀表現(xiàn) | 處理方式 | 就醫(yī)指征 |
|---|---|---|---|---|
| 正常局部反應(yīng) | 接種后2-3周 | 紅腫、硬結(jié)、小膿皰、潰瘍 | 保持清潔干燥，避免擠壓 | 無需就醫(yī) |
| 輕度全身反應(yīng) | 接種后24-48小時(shí) | 低熱、煩躁、食欲不振 | 適當(dāng)休息，多飲水 | 體溫超過38.5℃需就醫(yī) |
| 局部嚴(yán)重反應(yīng) | 接種后4-8周 | 潰瘍直徑>1cm，持續(xù)滲液 | 局部消毒，避免感染 | 潰瘍超過12周不愈需就醫(yī) |
| 淋巴結(jié)反應(yīng) | 接種后2-6個(gè)月 | 同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大 | 觀察，避免擠壓 | 腫大明顯或化膿需就醫(yī) |
| 罕見嚴(yán)重反應(yīng) | 接種后1-12個(gè)月 | 多處淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降 | 立即就醫(yī) | 出現(xiàn)任何癥狀均需立即就醫(yī) |
在廣西北海地區(qū)，介苗接種是預(yù)防結(jié)核病的重要措施，通過規(guī)范的預(yù)約登記、健康評估、現(xiàn)場接種和后續(xù)觀察流程，確保接種安全和免疫效果。公眾應(yīng)了解介苗接種的正常反應(yīng)和異常表現(xiàn)，做好局部護(hù)理，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)，共同維護(hù)兒童健康和公共衛(wèi)生安全。
