2025年海南儋州特殊病種居民醫(yī)保待遇根據(jù)病種類型和醫(yī)保類型有所不同，具體如下：

一、門診慢性特殊疾病

1. 病種覆蓋

   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種由49種增加至68種，可同時(shí)申報(bào)2個(gè)病種。

2. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保 ：門診慢特病按病種實(shí)行定額管理，例如惡性腫瘤門診放化療每月最高支付1,200元（居民）；

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：門診慢特病年度最高支付限額為8,200元，具體病種如高血壓每月400元、糖尿病每月400元。

3. 起付線與年度限額

   • 不設(shè)起付線，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%；

   • 年度限額按自然年度計(jì)算，避免往年結(jié)轉(zhuǎn)。

二、門診特殊疾?。ㄖ靥卮蠹膊。?/h3>

1. 報(bào)銷比例

   • 職工醫(yī)保 ：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)80%，三級(jí)60%-80%（如惡性腫瘤可提高至90%）；

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 ：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%，二級(jí)300元起付線（75%報(bào)銷），三級(jí)350元起付線（65%報(bào)銷）。

2. 大病保險(xiǎn)

   起付線8,000元，1萬-10萬元部分報(bào)銷75%，10萬-20萬元部分85%，20萬元以上95%。

三、特殊群體優(yōu)惠

• 特困人員、孤兒、低保對(duì)象 ：不設(shè)起付線，報(bào)銷比例100%；

• 貧困人口 ：門診慢特病報(bào)銷比例可提高至90%，年度限額50萬元。

四、注意事項(xiàng)

• 連續(xù)參保激勵(lì) ：連續(xù)參保滿4年，大病保險(xiǎn)最高支付限額每年提高3,000元，累計(jì)不超過原限額的20%；

• 異地就醫(yī) ：取消省內(nèi)備案，跨省就醫(yī)可聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷。

以上信息綜合自2025年海南儋州醫(yī)保政策文件及權(quán)威發(fā)布渠道。