在武漢，若病情危急，符合特定重癥疾病標(biāo)準(zhǔn)，即可申請(qǐng)門(mén)診特病加急處理。
門(mén)診特病加急處理，主要針對(duì)病情危急、需及時(shí)治療的患者。當(dāng)患者所患疾病符合特定重癥疾病標(biāo)準(zhǔn)，為保障其能盡快接受治療、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，便可申請(qǐng)?jiān)擁?xiàng)服務(wù)。
一、適用疾病范圍
- 重癥疾病：涵蓋高血壓 3 級(jí)（伴有心、腦、腎、主動(dòng)脈并發(fā)癥之一）、糖尿病（出現(xiàn)感染、心、腎、眼、神經(jīng)、血管并發(fā)癥之一）、重癥精神?。ò穹至寻Y、心境障礙、腦器質(zhì)性精神障礙）、惡性腫瘤（含白血?。┓呕?、慢性腎衰竭需腎透析治療、腎移植術(shù)后抗排斥、肝移植術(shù)后抗排斥等疾病。
- 慢性病：包含慢性腎衰竭（慢性腎臟病 4 期及以上）、乙型肝炎的抗病毒治療、丙型肝炎的抗病毒治療、慢性重度肝炎及肝硬化（失代償期）、慢性阻塞性肺疾?。℅OLD3 級(jí)及以上）、慢性肺源性心臟?。ㄟ_(dá)到肺、心功能失代償期）、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（發(fā)生甲狀腺毒癥性心臟?。?、重型再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（X 線檢查關(guān)節(jié)病變 Ⅲ 期及以上）、系統(tǒng)性硬化病（達(dá)到皮膚病變硬化期或萎縮期）、強(qiáng)直性脊柱炎（出現(xiàn) “放射學(xué)骶髂關(guān)節(jié)炎”）、帕金森病及帕金森綜合征、血管介入治療術(shù)后、心臟瓣膜替換術(shù)后、孤獨(dú)癥（孤獨(dú)譜系障礙）、腦性癱瘓、精神發(fā)育遲滯（伴有精神癥狀）、重癥肌無(wú)力（中度全身型及以上）、腦血管疾病后遺癥（經(jīng)影像學(xué)證實(shí)且有嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損）、癲癇、冠心?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）及冠心病外科治療術(shù)后、風(fēng)濕性心臟?。ㄐ牧λソ哌_(dá)到難治性終末期心衰階段）等。
二、申請(qǐng)條件詳情
- 病情危急程度：患者的病情處于緊急狀態(tài)，若不及時(shí)治療，將對(duì)生命健康造成嚴(yán)重威脅。例如，惡性腫瘤患者在疾病進(jìn)展迅速、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，急需進(jìn)行放化療控制病情時(shí)；慢性腎衰竭患者腎功能急劇惡化，達(dá)到透析指征且情況危急等情況。
- 診斷證明要求：需提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的明確診斷證明。診斷證明應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明患者所患疾病的名稱(chēng)、病情嚴(yán)重程度、診斷依據(jù)等信息，且該診斷證明需符合相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。以高血壓 3 級(jí)伴有并發(fā)癥為例，診斷證明需明確指出患者的血壓數(shù)值長(zhǎng)期處于高血壓 3 級(jí)水平，以及所出現(xiàn)的具體并發(fā)癥（如心功能不全、腎功能損害等）的診斷依據(jù)，如心臟超聲、腎功能檢查等結(jié)果。
- 病歷資料完整性：患者需提交完整的病歷資料，包括門(mén)診病歷、住院病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。這些資料應(yīng)能全面反映患者的病情發(fā)展過(guò)程、治療情況以及目前的身體狀況。例如，對(duì)于糖尿病患者，病歷資料中應(yīng)包含長(zhǎng)期的血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白檢查結(jié)果，以及因糖尿病并發(fā)癥住院治療的詳細(xì)病歷，如并發(fā)癥的診斷、治療方案及治療效果等信息。
三、申請(qǐng)流程說(shuō)明
- 提交申請(qǐng)：患者或其家屬攜帶相關(guān)材料，前往轄區(qū)社保處（分局）提出門(mén)診治療部分重癥（慢性）疾病的資格申請(qǐng)。相關(guān)材料包括個(gè)人申請(qǐng)、社會(huì)保障卡復(fù)印件、病歷資料以及由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明等。
- 資料審核：社保處（分局）工作人員對(duì)提交的申請(qǐng)資料進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括資料的完整性、真實(shí)性，以及患者是否符合門(mén)診特病加急處理的條件。若資料不完整或不符合要求，工作人員將通知申請(qǐng)人補(bǔ)充或更正資料。
- 鑒定審批：對(duì)于符合初步審核條件的申請(qǐng)，社保處（分局）工作人員會(huì)統(tǒng)一填寫(xiě)《武漢市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療部分重癥（慢性）疾病鑒定審批表》，貼上申請(qǐng)人證件照并加蓋鋼印，然后將申請(qǐng)資料進(jìn)行封裝，交予專(zhuān)業(yè)的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。鑒定機(jī)構(gòu)將組織專(zhuān)家對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，判斷是否符合門(mén)診特病加急處理標(biāo)準(zhǔn)。
- 結(jié)果通知：審批通過(guò)的，申請(qǐng)人可選取具有門(mén)診重癥服務(wù)資格的一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家定點(diǎn)藥店進(jìn)行就醫(yī)和購(gòu)藥，并領(lǐng)取門(mén)診重癥專(zhuān)用病歷和《鑒定審批表》；審批未通過(guò)的，轄區(qū)社保處（分局）會(huì)書(shū)面告知申請(qǐng)人并退回申請(qǐng)資料。
武漢門(mén)診特病加急處理旨在為病情危急患者提供快速醫(yī)療保障通道。通過(guò)明確適用疾病范圍、嚴(yán)格申請(qǐng)條件和規(guī)范申請(qǐng)流程，確保真正有需求的患者能及時(shí)獲得治療，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障健康權(quán)益 。
