?廣西南寧康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策明確:符合條件的疼痛康復(fù)治療費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,具體報(bào)銷比例根據(jù)參保類型(職工/居民)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級差異執(zhí)行。?
在南寧市,疼痛康復(fù)治療納入醫(yī)保報(bào)銷需滿足以下條件:
- ?病種范圍?:僅限腦血管疾病及腦外傷引起的功能障礙等特定病種,需經(jīng)臨床急性期后進(jìn)入穩(wěn)定康復(fù)階段。
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:須為經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且具備康復(fù)醫(yī)療服務(wù)條件。
- ?治療標(biāo)準(zhǔn)?:需符合《按床日付費(fèi)康復(fù)疾病診斷目錄》,且功能障礙程度經(jīng)評估分級(甲/乙/丙級)。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程?:
- ?支付方式?:按床日付費(fèi),職工醫(yī)保甲級標(biāo)準(zhǔn)上浮8%,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- ?報(bào)銷材料?:需提供出院小結(jié)、費(fèi)用清單、醫(yī)??ǖ?,異地就醫(yī)需額外備案材料。
- ?結(jié)算規(guī)則?:連續(xù)住院僅收一次起付線,跨年度或轉(zhuǎn)院需重新計(jì)算。
?注意事項(xiàng)?:
- 非目錄內(nèi)疼痛病種(如慢性勞損)需按普通住院待遇報(bào)銷,比例較低。
- 電療等康復(fù)手段需在醫(yī)保目錄內(nèi)方可報(bào)銷,具體項(xiàng)目以醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示為準(zhǔn)。
南寧市通過按床日付費(fèi)政策,有效減輕長期康復(fù)患者負(fù)擔(dān),但需嚴(yán)格遵循病種與機(jī)構(gòu)限制。建議參保前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,確保治療項(xiàng)目符合報(bào)銷條件。