3個(gè)工作日內(nèi)完成審批
2025年廣東清遠(yuǎn)市門診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化流程，參保人員可通過線上或線下渠道提交申請，需提供醫(yī)保憑證、病歷資料及轉(zhuǎn)診必要性證明。審批通過后，電子轉(zhuǎn)診單將同步至醫(yī)保系統(tǒng)，有效期為30天。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
根據(jù)廣東省醫(yī)保局《關(guān)于規(guī)范門診慢特病轉(zhuǎn)診服務(wù)管理的通知》（2024修訂版），清遠(yuǎn)市明確轉(zhuǎn)診申請需符合以下條件：參保人所患疾病超出當(dāng)前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力，且轉(zhuǎn)診至更高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)能顯著提升治療效果。適用病種
納入清遠(yuǎn)市門診慢特病目錄的23類疾病（如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤放化療等）均可申請轉(zhuǎn)診，具體病種清單可通過“粵醫(yī)保”小程序查詢。辦理主體
僅限參保人本人或其法定監(jiān)護(hù)人提出申請，委托他人代辦需提供公證委托書及雙方身份證明。
二、辦理條件及材料清單
基本條件
參保狀態(tài)正常且連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)滿6個(gè)月；
當(dāng)前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診建議書（需副主任醫(yī)師以上簽字確認(rèn)）；
轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須為廣東省內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
材料要求
材料類型 提交形式 示例文件 醫(yī)保電子憑證 線上核驗(yàn) “粵省事”醫(yī)保碼 病歷摘要 原件或加蓋公章復(fù)印件 住院病歷、檢查報(bào)告單 轉(zhuǎn)診申請表 線下填寫或在線下載 表格需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章
三、辦理流程與渠道對(duì)比
線上辦理
渠道：通過“粵醫(yī)保”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料；
時(shí)限：材料齊全后1個(gè)工作日內(nèi)完成初審，2個(gè)工作日內(nèi)完成終審；
優(yōu)勢：全程網(wǎng)辦、進(jìn)度實(shí)時(shí)可查，支持電子簽章文件上傳。
線下辦理
渠道：清遠(yuǎn)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦公室；
時(shí)限：現(xiàn)場提交材料后3個(gè)工作日內(nèi)完成審批；
適用場景：老年人、材料復(fù)雜需人工指導(dǎo)者。
對(duì)比維度 線上辦理 線下辦理 辦理效率 平均3個(gè)工作日 平均3個(gè)工作日 材料容錯(cuò)率 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)，錯(cuò)誤提示快 人工審核，可現(xiàn)場修改 適用人群 熟悉電子操作的中青年群體 不熟悉智能設(shè)備的老年人
四、注意事項(xiàng)與常見問題
轉(zhuǎn)診有效期
電子轉(zhuǎn)診單自生成之日起30天內(nèi)有效，逾期需重新申請。同一病種在同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診次數(shù)限制為每年3次。費(fèi)用結(jié)算
轉(zhuǎn)診期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，按清遠(yuǎn)市醫(yī)保報(bào)銷比例結(jié)算；未辦理轉(zhuǎn)診自行就醫(yī)的，報(bào)銷比例降低10%-30%。爭議處理
若對(duì)轉(zhuǎn)診結(jié)果有異議，可向清遠(yuǎn)市醫(yī)保局提交復(fù)核申請，需附原轉(zhuǎn)診材料及爭議說明。
2025年清遠(yuǎn)市門診慢特病轉(zhuǎn)診服務(wù)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化管理，建議參保人提前與目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)接收條件，并保留電子轉(zhuǎn)診單編號(hào)以備查詢。政策動(dòng)態(tài)可通過“清遠(yuǎn)醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取。