25%~33%的嬰幼兒在出生后一年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)屁股濕疹，尤以出生后1個(gè)月及9~12月齡為高發(fā)期。屁股濕疹，即尿布區(qū)濕疹，是嬰幼兒因尿布區(qū)長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境、受到尿液和糞便的化學(xué)與機(jī)械刺激、摩擦、感染或過(guò)敏等因素引發(fā)的局部皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、瘙癢、滲出甚至脫屑，嚴(yán)重時(shí)可繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染。
一、尿布區(qū)環(huán)境與物理刺激
潮濕與密閉環(huán)境
尿布包裹使尿布區(qū)空氣流通差，皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸尿液與糞便，其中的酶和堿性物質(zhì)破壞皮膚屏障，誘發(fā)濕疹。
腹瀉或排便頻繁時(shí)，糞便對(duì)皮膚的刺激顯著增強(qiáng)，發(fā)病率明顯升高。摩擦與機(jī)械損傷
尿布材質(zhì)粗糙、過(guò)緊或頻繁摩擦，直接損傷角質(zhì)層，使皮膚更易受刺激物侵襲，加重炎癥反應(yīng)。
影響因素 | 作用機(jī)制 | 常見表現(xiàn) | 預(yù)防要點(diǎn) |
|---|---|---|---|
尿布材質(zhì) | 粗糙纖維直接摩擦皮膚 | 局部紅斑、表皮破損 | 選用柔軟、透氣材質(zhì) |
尿布松緊 | 過(guò)緊壓迫局部，影響循環(huán) | 壓痕、瘙癢、破損 | 松緊適度，避免過(guò)緊包裹 |
更換頻率 | 長(zhǎng)時(shí)間接觸濕污尿布 | 紅斑、丘疹、糜爛 | 勤換，保持尿布區(qū)干爽 |
二、化學(xué)與過(guò)敏因素
尿液與糞便刺激
尿液中的尿素分解為氨，糞便中的消化酶和細(xì)菌均具強(qiáng)刺激性，破壞皮膚酸性保護(hù)膜，誘發(fā)濕疹。腹瀉時(shí)尤為顯著。過(guò)敏反應(yīng)
部分嬰幼兒對(duì)尿布中的香精、染料、乳膠或護(hù)理產(chǎn)品中的防腐劑、香料等成分過(guò)敏，引發(fā)過(guò)敏性接觸性皮炎，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑、丘疹甚至水皰。
過(guò)敏/刺激源 | 主要成分/機(jī)制 | 臨床特點(diǎn) | 應(yīng)對(duì)措施 |
|---|---|---|---|
尿布香精/染料 | 化學(xué)添加劑致敏 | 邊界清的紅斑、瘙癢 | 選用無(wú)香精、無(wú)染料尿布 |
護(hù)理產(chǎn)品 | 防腐劑、香料等化學(xué)物質(zhì) | 接觸部位紅腫、丘疹 | 使用成分簡(jiǎn)單、無(wú)刺激產(chǎn)品 |
糞便酶 | 蛋白酶、脂酶直接損傷皮膚屏障 | 糜爛、滲出、疼痛 | 及時(shí)清潔，使用隔離霜 |
三、感染與免疫因素
繼發(fā)感染
皮膚屏障受損后，細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌）或真菌（如白色念珠菌）易定植繁殖，加重炎癥，甚至形成膿皰、糜爛。免疫屏障不成熟
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄，免疫功能尚未完善，對(duì)外界刺激抵抗力弱，更易發(fā)生濕疹。
感染類型 | 常見病原體 | 表現(xiàn)特點(diǎn) | 處理原則 |
|---|---|---|---|
細(xì)菌感染 | 金黃色葡萄球菌 | 膿皰、黃痂、紅腫熱痛 | 外用抗生素軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服 |
真菌感染 | 白色念珠菌 | 鮮紅色斑、邊緣鱗屑、衛(wèi)星灶 | 外用抗真菌藥膏 |
混合感染 | 細(xì)菌+真菌 | 復(fù)雜皮損、遷延不愈 | 聯(lián)合用藥，必要時(shí)就醫(yī) |
嬰幼兒屁股濕疹的發(fā)生是尿布區(qū)環(huán)境、物理刺激、化學(xué)過(guò)敏、感染及免疫等多因素共同作用的結(jié)果。日常需注重保持尿布區(qū)清潔干爽、減少摩擦與刺激、合理選用護(hù)理產(chǎn)品，及時(shí)識(shí)別并處理感染，才能有效預(yù)防與控制濕疹反復(fù)發(fā)作。