統(tǒng)籌基金年度支付限額每年更新，個人賬戶余額不會強制清零
四川南充醫(yī)保統(tǒng)籌金額并不會在每年年底被強制清零，但統(tǒng)籌基金年度支付限額會在新年度開始時重新計算。統(tǒng)籌基金是用于支付參保人員在符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，每個自然年度設有最高支付限額。一旦進入新的年度，該限額將依據(jù)最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行更新，而非延續(xù)上一年度的額度。
一、醫(yī)保統(tǒng)籌金額的定義與使用規(guī)則
醫(yī)保統(tǒng)籌基金
醫(yī)保統(tǒng)籌基金是由單位或個人繳納的醫(yī)療保險費中劃入的一部分，用于支付參保人員在住院、門診特殊病、普通門診等醫(yī)療服務中符合政策范圍的費用。統(tǒng)籌基金的支付設有年度最高限額，超出部分需個人自付。統(tǒng)籌基金支付限額是否會清零
統(tǒng)籌基金的年度支付限額不會在年末“歸零”或作廢，而是指在一個自然年度內(nèi)，醫(yī)保統(tǒng)籌基金對個人的最高支付上限。進入新年度后，該額度將根據(jù)當年政策重新設定。醫(yī)保個人賬戶余額是否清零
醫(yī)保個人賬戶余額是參保人自己繳納部分和單位劃入部分累計的資金，用于支付門診費用、藥店購藥等。這部分資金不會在年末清零，未使用完的余額會自動轉(zhuǎn)入歷年賬戶，繼續(xù)保留并可累積使用。
二、四川南充醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額對照表
| 參保類型 | 2025年門診統(tǒng)籌年度最高支付限額（元） | 是否可跨年使用 | 是否可累積 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 1947 | 否 | 否 |
| 退休職工 | 2336 | 否 | 否 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 120（普通門診） | 否 | 否 |
三、醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個人賬戶的區(qū)別
資金來源不同
統(tǒng)籌基金來源于單位和個人繳納的醫(yī)保費用中劃入統(tǒng)籌部分；個人賬戶則來源于個人繳費及單位繳費中劃入個人賬戶的部分。使用范圍不同
統(tǒng)籌基金主要用于住院、門診特殊病、普通門診等醫(yī)療費用的報銷；個人賬戶可用于藥店購藥、門診自付、體檢等。年度支付限額機制不同
統(tǒng)籌基金設有年度支付上限，超出部分需個人承擔；個人賬戶無年度支付上限，余額可逐年累積使用。
四、醫(yī)保基金使用注意事項
不得違規(guī)沖頂統(tǒng)籌基金額度
不得為“沖頂”統(tǒng)籌基金支付限額而集中刷卡購藥或進行不必要的醫(yī)療消費。不得虛構醫(yī)療服務項目
嚴禁通過虛開發(fā)票、冒名就醫(yī)、虛假購藥等方式騙取醫(yī)?；?。不得將醫(yī)?？ㄓ糜诜轻t(yī)療用途
不得使用醫(yī)保卡購買生活用品、保健品等非醫(yī)保目錄內(nèi)商品。
五、醫(yī)保制度的意義與作用
醫(yī)保制度的設立旨在減輕參保人員因病致貧、因病返貧的風險，保障基本醫(yī)療需求。統(tǒng)籌基金的設置體現(xiàn)了社會互助共濟的原則，而個人賬戶的保留則增強了參保人對自身醫(yī)療費用的支配權。兩者共同構成了多層次、可持續(xù)的醫(yī)療保障體系。
醫(yī)保統(tǒng)籌基金的年度支付限額每年更新，并非“清零”，而是根據(jù)新一年度的政策標準進行調(diào)整。個人賬戶余額則會持續(xù)保留并累積。參保人應理性使用醫(yī)保資源，避免因誤解“清零”謠言而產(chǎn)生非必要的醫(yī)療消費行為。合理使用醫(yī)?；?，既是對個人權益的維護，也是對醫(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展的支持。