2025年寧夏石嘴山門(mén)特醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
2025年寧夏石嘴山的門(mén)診特殊病種（門(mén)特）醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)主要涵蓋了以下幾方面內(nèi)容：
一、門(mén)特病種范圍
門(mén)特病種包括但不限于以下26類(lèi)38個(gè)病種：
- 惡性腫瘤
- 慢性腎功能衰竭
- 嚴(yán)重精神障礙等兒童三個(gè)病種
二、報(bào)銷(xiāo)比例
在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診治療門(mén)特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
三、起付標(biāo)準(zhǔn)和年度限額
門(mén)特病種報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，和住院共用年度限額。
四、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
異地門(mén)特報(bào)銷(xiāo)比例參照市內(nèi)門(mén)特標(biāo)準(zhǔn)和住院異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、藥品目錄和診療項(xiàng)目
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門(mén)特醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
六、特殊病種在門(mén)特藥店結(jié)算方式調(diào)整
自2025年1月1日起，部分門(mén)特病種在門(mén)特藥店結(jié)算方式調(diào)整為線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購(gòu)藥。
七、其他相關(guān)政策
- 雙通道政策：參?；颊呖赏ㄟ^(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道購(gòu)買(mǎi)使用談判藥品，執(zhí)行的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
- 跨省異地就醫(yī)：備案后可直接結(jié)算，報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行參保人當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)方案。未辦理備案的，報(bào)銷(xiāo)比例可能下降10%至20%。
以上是2025年寧夏石嘴山門(mén)特醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容，具體實(shí)施細(xì)則可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)卣哂兴{(diào)整，建議參保人員關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的通知，了解最新的門(mén)特醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策。
2025年寧夏石嘴山門(mén)特醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)在報(bào)銷(xiāo)比例、起付標(biāo)準(zhǔn)、年度限額等方面進(jìn)行了明確的規(guī)定，旨在減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。政策還對(duì)門(mén)特病種范圍、異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)、藥品目錄和診療項(xiàng)目等方面進(jìn)行了規(guī)范，確保了醫(yī)療救助的公平性和可持續(xù)性。
