30分鐘內(nèi)完成分診評(píng)估，9類危重病種可啟動(dòng)綠色通道
2025年上海市特殊門診加急處理制度以快速響應(yīng)為核心，針對(duì)急危重癥患者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及特殊人群需求，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，確?；颊咴?strong>15-60分鐘內(nèi)獲得優(yōu)先救治。該制度覆蓋急診、ICU、?？坡?lián)動(dòng)等環(huán)節(jié)，明確適用條件、操作規(guī)范及保障措施，最大限度提升救治成功率。
一、適用條件
病種范圍
危重病種包括急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、呼吸衰竭等9類疾?。ň唧w見(jiàn)表1）?；颊咝璺?strong>生命體征異常（如血壓＜90/60mmHg、血氧飽和度＜90%）或器官功能衰竭等核心指標(biāo)。
表1：優(yōu)先救治病種及響應(yīng)等級(jí)疾病類型 響應(yīng)時(shí)間 處理措施 急性心梗 ≤15分鐘 綠色通道+介入手術(shù) 嚴(yán)重創(chuàng)傷（大出血） ≤20分鐘 外科+麻醉科聯(lián)合搶救 重度哮喘 ≤30分鐘 氣管插管+藥物干預(yù) 緊急程度評(píng)估
采用三級(jí)分診標(biāo)準(zhǔn)：- 紅色預(yù)警（生命體征不穩(wěn)定）：立即搶救并通知?？茍F(tuán)隊(duì)；
- 黃色預(yù)警（潛在惡化風(fēng)險(xiǎn)）：30分鐘內(nèi)完善檢查，?？茣?huì)診；
- 綠色預(yù)警（病情穩(wěn)定）：常規(guī)流程處理。
特殊人群優(yōu)先
孕產(chǎn)婦、兒童、老年人及重大公共事件（如群體中毒）中患者，可優(yōu)先安排床位及檢查資源。
二、流程規(guī)范
預(yù)檢分診
- 患者到達(dá)后，急診科護(hù)士需在5分鐘內(nèi)完成首診評(píng)估，使用電子系統(tǒng)自動(dòng)分配優(yōu)先級(jí)。
- 對(duì)疑似傳染病患者，立即轉(zhuǎn)入隔離區(qū)域，同步啟動(dòng)院感防控流程。
多學(xué)科協(xié)作
- 急危重癥病例需5分鐘內(nèi)通知相關(guān)?？疲ㄈ缧膬?nèi)科、神經(jīng)外科），確保30分鐘內(nèi)完成聯(lián)合診療。
- 遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)支持專家實(shí)時(shí)指導(dǎo)，縮短決策時(shí)間。
轉(zhuǎn)運(yùn)與轉(zhuǎn)院
- 轉(zhuǎn)運(yùn)需滿足“三穩(wěn)定”原則（呼吸、循環(huán)、意識(shí)穩(wěn)定），并配備監(jiān)護(hù)設(shè)備及急救藥品。
- 轉(zhuǎn)院需經(jīng)主治醫(yī)師評(píng)估，簽署知情同意書(shū)后，優(yōu)先協(xié)調(diào)救護(hù)車資源。
三、保障機(jī)制
人員配置
- 急診科實(shí)行24小時(shí)雙值班制，確保每班次至少2名急診醫(yī)師+3名護(hù)士在崗。
- 每季度開(kāi)展模擬演練，考核分診準(zhǔn)確率及團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率。
設(shè)備與物資
- 急救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）需每日檢查，故障率控制在0.5%以下。
- 高危藥品（如腎上腺素、阿托品）實(shí)行雙人核對(duì)制度，確保100%可追溯。
監(jiān)管與培訓(xùn)
- 院內(nèi)質(zhì)控組每月抽查10%病例，重點(diǎn)審核加急流程合規(guī)性。
- 新入職醫(yī)護(hù)人員需通過(guò)急診急救專項(xiàng)考核，方可獨(dú)立值班。
該制度通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化流程與資源動(dòng)態(tài)調(diào)配，將危重患者搶救成功率提升至95%以上，同時(shí)降低誤診率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。公眾可提前了解自身健康風(fēng)險(xiǎn)，配合醫(yī)護(hù)人員快速完成分診，以獲得最佳救治效果。
