50%-90%
寧夏銀川康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保類(lèi)型和醫(yī)院級(jí)別差異顯著，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)50%-90%，職工醫(yī)保更高。具體需符合醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目并在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。
一、報(bào)銷(xiāo)比例
1. 住院報(bào)銷(xiāo)
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
一級(jí)醫(yī)院90%，二級(jí)醫(yī)院80%，三級(jí)醫(yī)院65% - 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95%，二級(jí)醫(yī)院90%，三級(jí)醫(yī)院85%
對(duì)比表格
| 醫(yī)院級(jí)別 | 城鄉(xiāng)居民 | 職工醫(yī)保 |
|----------------|----------|----------|
| 一級(jí)/鄉(xiāng)鎮(zhèn) | 90% | 95% |
| 二級(jí) | 80% | 90% |
| 三級(jí) | 65% | 85% |
2. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
- 普通門(mén)診
城鄉(xiāng)居民70%，職工根據(jù)醫(yī)院級(jí)別75%-80% - 門(mén)診慢特病
城鄉(xiāng)居民60%，職工75%
二、報(bào)銷(xiāo)條件
- 1.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療
- 2.項(xiàng)目范圍治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理治療等）
三、報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
- 可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理治療（如電療、熱療）、中醫(yī)推拿等 - 不可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目
評(píng)定類(lèi)項(xiàng)目（如功能評(píng)估）、進(jìn)口耗材、特殊康復(fù)器械
四、注意事項(xiàng)
- 起付線
城鄉(xiāng)居民：一級(jí)200元，二級(jí)460元，三級(jí)700元
職工醫(yī)保：鄉(xiāng)鎮(zhèn)0元，二級(jí)100元，三級(jí)300元 - 年度限額
城鄉(xiāng)居民最高5萬(wàn)元，職工醫(yī)保更高 - 材料費(fèi)用
國(guó)產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%
寧夏銀川康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因參保類(lèi)型和醫(yī)院等級(jí)差異較大，城鄉(xiāng)居民住院最高報(bào)銷(xiāo)90%，職工醫(yī)保更高。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)具體政策細(xì)節(jié)，確保合規(guī)報(bào)銷(xiāo)。
