安徽蚌埠兒童康復醫(yī)保報銷比例最高可達70%，年度限額因項目不同分為1.5萬-4萬元。
兒童康復治療費用可通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險分段報銷，具體流程需符合定點機構(gòu)、病種目錄及治療項目限制。以下為詳細指南：
一、報銷條件
參保要求
- 患兒需參加蚌埠市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，且處于正常繳費狀態(tài)。
- 需提供診斷證明（二級以上醫(yī)院出具）和康復治療計劃（定點機構(gòu)制定）。
病種范圍
覆蓋腦癱、孤獨癥、智力障礙等0-14歲兒童常見康復病種（見表1）。
表1：蚌埠市兒童康復醫(yī)保覆蓋病種及年限額
病種 年度限額（元） 需提供的材料 腦癱 4萬 診斷書、康復評估表、醫(yī)?？?/td> 孤獨癥 2.5萬 行為量表報告、監(jiān)護人身份證 智力障礙 1.5萬 智力測試結(jié)果、治療記錄
二、報銷流程
定點機構(gòu)選擇
僅限蚌埠市醫(yī)保定點康復醫(yī)院（如蚌埠醫(yī)學院附屬醫(yī)院康復科），需提前備案。
材料提交
- 門診報銷：持醫(yī)?？?、發(fā)票、費用清單至醫(yī)院醫(yī)保窗口即時結(jié)算。
- 住院報銷：出院時直接結(jié)算，自付部分超過1萬元可觸發(fā)大病保險二次報銷。
比例與限額
- 門診：60%-70%（基礎(chǔ)醫(yī)保），大病保險再報50%-60%。
- 住院：起付線500元后按70%報銷，年度封頂20萬元。
三、特殊政策
- 貧困家庭補助
低保戶患兒可申請醫(yī)療救助，報銷比例提升至80%。
- 異地報銷
轉(zhuǎn)診至合肥、上海等外地機構(gòu)需提前辦理異地就醫(yī)備案，比例降低10%。
蚌埠市兒童康復醫(yī)保政策注重減輕家庭負擔，但需嚴格遵循病種認定和材料齊全原則。建議家長提前咨詢蚌埠市醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，確保合規(guī)治療費用應(yīng)報盡報。
