30日內(nèi)完成續(xù)期，待遇無縫銜接，逾期需重新申請。
2025年昆明市特殊病種續(xù)期需在有效期終止后30天內(nèi)（部分病種可延長至60天）完成辦理，流程包括病歷調(diào)取、醫(yī)生審核、醫(yī)保審批三階段，續(xù)期后待遇從原到期日次日自動延續(xù)。若超期未辦理，需按新申請標(biāo)準(zhǔn)重新提交材料。
一、續(xù)期條件與時效
時間要求：
- 基礎(chǔ)病種（如高血壓、糖尿?。盒柙?strong>期滿前1個月至期滿后30天內(nèi)辦理。
- 重癥病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）：部分可放寬至60天，但需提前咨詢醫(yī)保局。
- 逾期后果：超期視為自動放棄，需重新提交病理報告、診斷證明等材料。
病情認(rèn)定：
- 需提供近期病歷（6個月內(nèi)）及治療方案，證明病情仍需長期門診治療。
- 部分病種需復(fù)查指標(biāo)（如腎功能不全需肌酐檢測結(jié)果）。
| 對比項 | 基礎(chǔ)病種 | 重癥病種 |
|---|---|---|
| 續(xù)期窗口期 | 30天（可提前1個月） | 30-60天（視病情） |
| 材料復(fù)雜度 | 病歷+診斷書 | 病理報告+治療方案+復(fù)查結(jié)果 |
| 審批時效 | 3-5個工作日 | 即時申報（部分病種） |
二、辦理流程與材料
醫(yī)院端操作：
- 調(diào)取病歷：至原定點醫(yī)院檔案室申請完整病史記錄。
- 醫(yī)生審核：主治醫(yī)生填寫《特殊病種申請表》并蓋章，確認(rèn)治療必要性。
醫(yī)保局提交：
- 核心材料：身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)院審核表、近期檢查報告（如CT、化驗單）。
- 線上渠道：通過“滇醫(yī)通”APP上傳材料，需原件掃描件。
審批與生效：
- 線下提交后5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果，線上可實時查詢進(jìn)度。
- 續(xù)期成功則原待遇自動延續(xù)，不設(shè)等待期。
三、注意事項
- 提前規(guī)劃：重癥患者建議提前60天啟動流程，避免材料不全延誤。
- 跨院續(xù)期：更換定點醫(yī)院需重新評估資質(zhì)，且可能延長審批時間。
- 政策差異：城鄉(xiāng)居民與職工醫(yī)保的報銷比例、病種目錄可能存在差異，需核對最新目錄。
昆明市特殊病種續(xù)期以材料完整和時效性為核心，參保人應(yīng)密切關(guān)注個人醫(yī)保賬戶狀態(tài)，確保待遇無縫銜接。重癥患者可優(yōu)先選擇線上辦理減少奔波，基礎(chǔ)病種續(xù)期建議集中基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成以提升效率。
