2025年西藏日喀則特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍覆蓋30余種疾病，報(bào)銷比例最高可達(dá)90%。
2025年西藏日喀則特殊病種檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍主要包括高原病、心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等30余種特定疾病，患者可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查后，按照不同病種和醫(yī)療級(jí)別享受60%-90%不等的報(bào)銷比例，同時(shí)需符合西藏自治區(qū)醫(yī)保目錄和診療規(guī)范。
（一）特殊病種范圍及報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
高原性疾病
包括高原肺水腫、高原腦水腫等急性高原病，以及慢性高原病?；颊咝柙诙?jí)及以上醫(yī)院確診，檢查項(xiàng)目如血?dú)夥治?、胸部CT等可全額納入報(bào)銷，但年度報(bào)銷上限為5萬元。
表格：高原性疾病報(bào)銷比例對(duì)比疾病類型 報(bào)銷比例 年度上限 定點(diǎn)醫(yī)院要求 急性高原病 90% 5萬元 二級(jí)及以上 慢性高原病 70% 3萬元 三級(jí)醫(yī)院 心腦血管疾病
涵蓋高血壓、冠心病、腦卒中等。相關(guān)檢查如動(dòng)態(tài)心電圖、頸動(dòng)脈超聲等報(bào)銷比例為80%，但需提供連續(xù)3個(gè)月的病歷記錄。
表格：心腦血管疾病檢查項(xiàng)目報(bào)銷明細(xì)檢查項(xiàng)目 報(bào)銷比例 報(bào)銷條件 動(dòng)態(tài)心電圖 80% 需3個(gè)月以上病歷 頸動(dòng)脈超聲 75% 僅限缺血性腦卒中患者 慢性呼吸系統(tǒng)疾病
如慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。肺功能測(cè)試、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等報(bào)銷比例為70%，但需年度復(fù)查才能持續(xù)享受待遇。
（二）報(bào)銷流程與限制條件
- 報(bào)銷流程
患者需持醫(yī)?？ê歪t(yī)院出具的《特殊病種診斷證明》到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，檢查費(fèi)用直接在醫(yī)院結(jié)算，個(gè)人只需支付自付部分。 - 限制條件
- 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的檢查項(xiàng)目；
- 轉(zhuǎn)診需經(jīng)縣級(jí)醫(yī)院批準(zhǔn)；
- 超出年度上限的部分需自費(fèi)。
2025年西藏日喀則特殊病種檢查項(xiàng)目通過擴(kuò)大病種覆蓋和提高報(bào)銷比例，有效減輕了患者負(fù)擔(dān)，但需注意嚴(yán)格遵守醫(yī)保規(guī)定和診療流程，確保報(bào)銷順利進(jìn)行。