7大類共23項材料
2025年甘肅慶陽特殊病種報銷需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、費用憑證、申請表格、鑒定材料、銀行信息及其他輔助材料,具體清單因病種和參保類型有所差異。
(一)基礎(chǔ)身份材料
- 參保人有效身份證件:需提供身份證原件及復(fù)印件(正反面),未成年人可用戶口簿代替。
- 醫(yī)保憑證:包括社會保障卡或電子醫(yī)保憑證截圖,需確保處于正常參保狀態(tài)。
- 代辦委托書:若由他人代辦,需提供代辦人身份證及簽字授權(quán)委托書。
(二)醫(yī)療診斷與治療證明
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明:需加蓋醫(yī)院公章,明確疾病名稱及ICD編碼。
- 住院病歷:包含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄(如有),時間跨度需覆蓋近6個月。
- 門診病歷:需提供連續(xù)3個月的復(fù)診記錄,體現(xiàn)治療方案及病情進(jìn)展。
表:不同病種特殊醫(yī)療材料要求對比
| 病種類型 | 必備材料 | 補(bǔ)充材料 | 時效要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄 | 基因檢測報告 | 診斷后3個月內(nèi) |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 空腹血糖監(jiān)測表、眼底檢查報告 | 腎功能檢測單 | 近1個月 |
| 精神類疾病 | 精神科??撇v、量表評估 | 社區(qū)康復(fù)記錄 | 近6個月 |
(三)費用相關(guān)憑證
- 醫(yī)療費用發(fā)票:需為稅務(wù)監(jiān)制發(fā)票,注明醫(yī)保類型(職工/居民)。
- 費用明細(xì)清單:包含項目名稱、單價、數(shù)量及自付金額。
- 外購藥憑證:需提供醫(yī)院處方及藥店購藥發(fā)票,藥品名稱需與特殊病種目錄匹配。
(四)申請與鑒定材料
- 特殊病種申請表:一式兩份,需參保單位蓋章(職工醫(yī)保)或社區(qū)居委會蓋章(居民醫(yī)保)。
- 勞動能力鑒定表:適用于喪失勞動能力的病種(如尿毒癥、重型再生障礙性貧血)。
- 近期證件照:2寸白底照片2張,用于特殊病種醫(yī)療證辦理。
(五)銀行與參保信息
- 報銷賬戶證明:提供本人慶陽本地銀行卡復(fù)印件,需標(biāo)注開戶行全稱。
- 參保狀態(tài)證明:通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺打印參保繳費明細(xì)。
- 異地就醫(yī)備案:若在慶陽市外就醫(yī),需提前完成異地就醫(yī)備案并打印備案表。
(六)特殊病種專項材料
- 器官移植抗排異治療:需提供移植手術(shù)記錄、術(shù)后隨訪表及免疫抑制劑用藥清單。
- 慢性腎功能衰竭:需提交透析記錄單(至少3次)、腎功能化驗單(血肌酐、尿素氮)。
- 血友病:需提供凝血因子檢測報告、出血事件記錄及替代治療用藥明細(xì)。
(七)其他輔助材料
- 低保證明:低保對象需提供低保證及近6個月發(fā)放記錄,可享受報銷比例上浮。
- 轉(zhuǎn)診證明:市外就醫(yī)需提供三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診單,急診可補(bǔ)辦。
- 特殊檢查報告:如MRI、CT等影像學(xué)報告,需附帶診斷意見頁。
2025年甘肅慶陽特殊病種報銷政策通過明確材料分類和差異化要求,確保參保人高效完成申請,建議提前通過慶陽市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)最新動態(tài),避免因材料缺失影響待遇享受。