2025年阿拉善盟特殊門診退休人員年度報(bào)銷限額提高至2.5萬元，慢性病種覆蓋范圍擴(kuò)大至32類。
為保障退休人員醫(yī)療需求，內(nèi)蒙古阿拉善盟2025年針對(duì)特殊門診報(bào)銷政策進(jìn)行優(yōu)化，重點(diǎn)提升慢性病、罕見病的保障水平，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，并強(qiáng)化對(duì)高齡、貧困群體的傾斜支持。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
（一）報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)
病種覆蓋
- 新增4類慢性病：包括肺動(dòng)脈高壓、特發(fā)性肺纖維化等，總病種達(dá)32類。
- 罕見病專項(xiàng)：將戈謝病、法布雷病等7類納入門診特藥報(bào)銷，按80%比例支付。
病種類型 2024年數(shù)量 2025年數(shù)量 報(bào)銷比例 慢性病 28類 32類 70%-85% 罕見病 5類 7類 80%-90% 費(fèi)用限額
- 年度封頂線統(tǒng)一調(diào)整為2.5萬元，較2024年提高3000元。
- 透析治療、抗癌藥等重特大疾病項(xiàng)目單列限額，最高可疊加報(bào)銷至5萬元。
（二）報(bào)銷流程優(yōu)化
材料簡(jiǎn)化
- 取消轉(zhuǎn)診證明，僅需提供醫(yī)保卡、診斷書、費(fèi)用清單。
- 線上備案：通過“蒙速辦”APP提交材料，審核時(shí)間縮短至3個(gè)工作日內(nèi)。
結(jié)算方式
- 即時(shí)結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡直接減免費(fèi)用，個(gè)人僅需支付自付部分。
- 異地報(bào)銷：開通京津冀、長(zhǎng)三角地區(qū)跨省直接結(jié)算，覆蓋阿拉善盟全部三甲醫(yī)院。
（三）特殊群體扶持政策
高齡補(bǔ)貼
70歲以上退休人員報(bào)銷比例上浮5%，80歲以上上浮10%。
貧困兜底
對(duì)低保、特困家庭實(shí)行零起付線，報(bào)銷比例統(tǒng)一按85%執(zhí)行。
群體類型 起付線 報(bào)銷比例 額外補(bǔ)助 普通退休人員 500元 70%-80% 無 高齡（≥70歲） 免收 75%-85% 每年2000元 低保/特困 免收 85% 藥費(fèi)全兜底
2025年阿拉善盟政策通過病種擴(kuò)容、額度提升和流程精簡(jiǎn)，顯著減輕退休人員門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。重點(diǎn)關(guān)照慢性病、高齡及困難群體，體現(xiàn)醫(yī)療保障的公平性與可持續(xù)性。建議參保人員及時(shí)查詢定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單并備案病史資料，以充分享受政策紅利。
