1-3種核心材料
在2025年四川遂寧申請門診特病需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表三類基礎材料,具體要求因病種類型和參保情況存在差異。
(一)基礎申請材料
身份證明文件
- 參保人需提供身份證原件及復印件,未成年人可用戶口簿替代。
- 代辦人需額外提交代辦人身份證及授權委托書。
- 港澳臺居民需提供通行證或居住證。
醫(yī)療診斷證明
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書,需包含ICD編碼和確診日期。
- 近3個月內(nèi)的相關檢查報告(如CT、MRI、病理切片等)。
- 既往治療記錄,包括住院病歷或門診隨訪記錄。
申請表格
- 《遂寧市門診特病申請表》,需參保單位蓋章(在職人員)或社區(qū)居委會蓋章(退休人員)。
- 電子申請需通過遂寧醫(yī)保APP填寫并上傳材料掃描件。
(二)病種專項材料
惡性腫瘤
- 病理報告或基因檢測報告。
- 化療/放療方案及近期治療記錄。
糖尿病
- 連續(xù)3次的空腹血糖檢測報告(≥7.0mmol/L)。
- 糖化血紅蛋白報告(≥6.5%)。
高血壓
- 不同日期3次的血壓測量記錄(收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg)。
- 靶器官損害證明(如心電圖、尿蛋白等)。
表:不同病種專項材料對比
| 病種 | 必備材料 | 輔助材料 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、治療方案 | 基因檢測、影像學報告 | 確診依據(jù)及治療必要性 |
| 糖尿病 | 血糖報告、糖化血紅蛋白 | 并發(fā)癥篩查記錄 | 診斷標準符合性 |
| 高血壓 | 血壓記錄、靶器官損害證明 | 用藥清單、家族史 | 分級及靶器官損傷 |
(三)參保類型差異
職工醫(yī)保
- 需提供單位參保證明或社保卡。
- 退休人員需附加退休證復印件。
居民醫(yī)保
- 戶籍證明或居住證(非本地戶籍)。
- 低保/特困人員需提供民政部門證明。
表:職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料差異
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 社???、在職證明 | 戶籍本、居住證 |
| 經(jīng)濟證明 | 無需 | 低保證明(如適用) |
| 審核周期 | 5-7個工作日 | 7-10個工作日 |
(四)補充說明
- 異地就醫(yī)需額外提供異地備案證明及當?shù)蒯t(yī)院等級證明。
- 材料有效期:診斷報告需為6個月內(nèi),身份證明需在有效期內(nèi)。
- 補交材料:初審不通過后,10個工作日內(nèi)可補充提交,逾期需重新申請。
在2025年四川遂寧辦理門診特病需根據(jù)病種和參保類型精準準備材料,確保診斷證明和身份文件齊全,同時關注時效性和地域性要求,以提高審核通過率。