2025年青海黃南門特異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷條件
疾病范圍：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植、血友病等需長(zhǎng)期門診治療的疾病。
備案要求：需在黃南醫(yī)保部門辦理異地就醫(yī)備案，選擇長(zhǎng)期異地居住或臨時(shí)轉(zhuǎn)診類型。
二、報(bào)銷比例
基礎(chǔ)門診費(fèi)用：按費(fèi)用分段報(bào)銷，門檻費(fèi)以上至3000元部分報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上報(bào)95%。
住院費(fèi)用：按市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例報(bào)銷（如職工醫(yī)保85%-95%），轉(zhuǎn)診后比例下降5個(gè)百分點(diǎn)。
特殊病種：惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等按住院比例報(bào)銷。
三、報(bào)銷流程
備案登記：急診或轉(zhuǎn)診后，通過(guò)線上或線下渠道完成備案。
就醫(yī)結(jié)算：支持醫(yī)保即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可當(dāng)場(chǎng)結(jié)算；非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需墊付費(fèi)用。
材料提交：出院后攜帶費(fèi)用清單、病歷等材料到黃南醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
起付線：甲類病種（如尿毒癥透析除外）起付線為800元，其他病種需根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)確定。
限制條件：超醫(yī)保目錄的進(jìn)口藥、私立醫(yī)院自費(fèi)項(xiàng)目不予報(bào)銷。
備案時(shí)效：建議提前辦理備案，避免因未備案影響報(bào)銷。