需準(zhǔn)備身份證明、規(guī)范的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、能明確診斷的完整病歷資料（含病理報(bào)告，如適用）及診斷書(shū)原件等核心材料。
在2025年，于吉林市申請(qǐng)特殊病種（通常指門診慢性病和特殊疾病，簡(jiǎn)稱“慢特病”）待遇認(rèn)定，需遵循“申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)”的標(biāo)準(zhǔn)化流程 。申請(qǐng)人必須提供能夠證明其身份和所患疾病真實(shí)性的法定材料，這些材料的核心目的在于確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤痛龅木珳?zhǔn)發(fā)放。整個(gè)過(guò)程通常由參保人向具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專家審核其醫(yī)學(xué)資料后，上報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行最終認(rèn)定。具體所需材料的名稱和辦理時(shí)限，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》的規(guī)定執(zhí)行 。
一、 申請(qǐng)人身份與參保憑證
有效身份證件 申請(qǐng)人必須提供有效的身份證明文件，以核實(shí)其身份信息。這通常包括：
- 中華人民共和國(guó)居民身份證原件及復(fù)印件。
- 或提供社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證等可證明參保身份的有效證件 。
- 這些證件是建立個(gè)人醫(yī)保檔案、關(guān)聯(lián)申請(qǐng)信息的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險(xiǎn)憑證 需提供醫(yī)療保險(xiǎn)證或能證明參保狀態(tài)的有效憑證 。此憑證用于確認(rèn)申請(qǐng)人已參加吉林市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具備申請(qǐng)特殊病種待遇的基本資格。
二、 核心醫(yī)學(xué)診斷證明材料
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 這是申請(qǐng)流程中的關(guān)鍵文件。申請(qǐng)人需填寫(xiě)由醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的標(biāo)準(zhǔn)表格 。在吉林省省直職工醫(yī)保體系中，該表格為《吉林省省直職工醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》，需由申請(qǐng)人所在單位和選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)情況予以證明并簽章 。此表格匯總了申請(qǐng)人的基本信息、申報(bào)病種、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇等核心內(nèi)容。
疾病診斷書(shū)原件 必須提供由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、能明確診斷所申報(bào)特殊病種的診斷書(shū)原件 。診斷書(shū)需清晰寫(xiě)明疾病名稱，對(duì)于某些病種（如惡性腫瘤），還需明確寫(xiě)明具體的診療方案 。診斷書(shū)是認(rèn)定疾病是否符合政策范圍的直接依據(jù)。
完整病歷資料復(fù)印件 需提供近期能佐證病情的、衛(wèi)生行政部門允許復(fù)印的完整病歷復(fù)印件 。這些資料通常包括：
- 住院病歷首頁(yè)、出院記錄、入院記錄等。
- 與所申報(bào)病種直接相關(guān)的檢查報(bào)告單（如影像學(xué)報(bào)告、化驗(yàn)單等）。
- 對(duì)于惡性腫瘤等特定疾病，必須提供病理報(bào)告 。
- 所有病歷資料復(fù)印件均需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案室的官方印章，以證明其真實(shí)性和有效性 。
三、 材料要求對(duì)比概覽
以下表格對(duì)比了申請(qǐng)特殊病種所需核心材料的具體要求，以便申請(qǐng)人清晰準(zhǔn)備：
材料類別 | 具體材料名稱 | 材料形式要求 | 內(nèi)容/細(xì)節(jié)要求 | 特殊說(shuō)明/依據(jù) |
|---|---|---|---|---|
身份與參保 | 身份證件 | 原件及復(fù)印件 | 居民身份證、社會(huì)保障卡等 | 用于核實(shí)申請(qǐng)人身份 |
醫(yī)療保險(xiǎn)憑證 | 原件或有效證明 | 醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)保電子憑證等 | 證明參保狀態(tài) | |
醫(yī)學(xué)證明 | 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》 | 填寫(xiě)完整并簽章 | 按標(biāo)準(zhǔn)模板填寫(xiě)，單位及醫(yī)院簽章（省直職工） | 申請(qǐng)核心文件 |
疾病診斷書(shū) | 原件 | 明確診斷，部分病種需寫(xiě)明診療方案 | 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具 | |
完整病歷資料 | 復(fù)印件（加蓋公章） | 近期病歷、檢查報(bào)告，惡性腫瘤需病理報(bào)告 | 需加蓋病案室印章 |
在2025年申請(qǐng)吉林市特殊病種待遇，關(guān)鍵在于準(zhǔn)備齊全、規(guī)范且真實(shí)的申請(qǐng)材料。申請(qǐng)人應(yīng)確保所提供的身份證明、醫(yī)保憑證、填寫(xiě)完整的申請(qǐng)表、由高等級(jí)醫(yī)院出具的診斷書(shū)原件以及加蓋公章的完整病歷資料（含必要病理報(bào)告）均符合要求。整個(gè)流程依托于《吉林省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單》的標(biāo)準(zhǔn)化管理，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，最終由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核認(rèn)定，旨在為符合條件的患者提供規(guī)范、便捷的長(zhǎng)期門診醫(yī)療保障服務(wù)。