寧德市老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例最高可達(dá)90%，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院等級設(shè)定為300-800元，年度封頂線為15萬元
寧德市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，可按政策規(guī)定報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。報(bào)銷范圍涵蓋物理治療、中醫(yī)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)療法等項(xiàng)目，需持醫(yī)保卡實(shí)名就診并完成備案手續(xù)，費(fèi)用按醫(yī)院等級及參保類型實(shí)行差異化比例結(jié)算，具體流程需結(jié)合材料提交與審核環(huán)節(jié)完成。
一、參保條件與報(bào)銷范圍
參保類型
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：覆蓋寧德市戶籍居民、常住人口及符合條件的外來務(wù)工人員。
職工醫(yī)保：適用于寧德市企事業(yè)單位在職及退休人員。
長期護(hù)理保險(xiǎn)：試點(diǎn)范圍內(nèi)失能老年患者可額外申請專項(xiàng)補(bǔ)貼。
報(bào)銷項(xiàng)目
包含但不限于物理因子治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、中醫(yī)針灸推拿、言語訓(xùn)練等28類康復(fù)服務(wù)，具體以《寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)診療項(xiàng)目目錄》為準(zhǔn)。限制條件
需在寧德市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)或二級以上綜合醫(yī)院康復(fù)科就診。
急性期治療（如腦卒中后3個(gè)月內(nèi)）優(yōu)先按住院政策報(bào)銷，穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入門診康復(fù)管理。
二、報(bào)銷比例與費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院等級與報(bào)銷比例
醫(yī)院等級 居民醫(yī)保報(bào)銷比例 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn)（元/次） 一級 70% 80% 300 二級 65% 75% 600 三級 60% 70% 800 特殊群體優(yōu)待
低保對象：起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，報(bào)銷比例提高5%。
70歲以上老人：免住院押金，優(yōu)先享受康復(fù)床位費(fèi)補(bǔ)貼。
三、報(bào)銷流程與材料準(zhǔn)備
備案與就診
提前通過“閩政通”APP或醫(yī)保窗口辦理康復(fù)治療備案，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
就診時(shí)出示醫(yī)保卡、身份證、診斷證明，費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。
材料提交
門診病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票原件、康復(fù)評估報(bào)告（需主治醫(yī)師簽字）。
異地就醫(yī)者需額外提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。
審核與撥付
醫(yī)保部門在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，符合條件的費(fèi)用直接劃入個(gè)人賬戶或對公賬戶。
四、特殊政策與注意事項(xiàng)
門診康復(fù)限額
居民醫(yī)保年度累計(jì)報(bào)銷不超過2萬元，職工醫(yī)保不超過5萬元。
異地就醫(yī)規(guī)則
市外就醫(yī)需備案，報(bào)銷比例降低10%-15%，急診搶救可豁免備案。
爭議處理
對拒付決定可申請復(fù)核，需提交完整病歷資料至寧德市醫(yī)保中心。
寧德市老年康復(fù)醫(yī)保政策通過分級報(bào)銷、定向補(bǔ)貼及流程優(yōu)化，顯著降低了老年群體康復(fù)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就診與備案要求。建議參保人定期查詢醫(yī)保賬戶余額，關(guān)注政策動(dòng)態(tài)，確保權(quán)益最大化。