以巴中市中心醫(yī)院、巴中市中醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為核心,覆蓋各區(qū)縣二級(jí)及以上醫(yī)院構(gòu)成的網(wǎng)絡(luò)。
2025年,四川巴中市的門診特病(即門診慢特?。?strong>定點(diǎn)醫(yī)院名單并非一個(gè)固定不變的單一列表,而是由巴中市醫(yī)療保障局根據(jù)相關(guān)管理辦法,統(tǒng)一公布并動(dòng)態(tài)管理的具備相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集合 。這些機(jī)構(gòu)承擔(dān)著門診慢特病的資格認(rèn)定和治療服務(wù),旨在為參保人員提供規(guī)范、便捷的長(zhǎng)期門診治療保障 。名單的確定遵循便民原則,并會(huì)向社會(huì)公開,方便群眾查詢和選擇 。
一、 政策依據(jù)與管理機(jī)制
政策文件指導(dǎo):2025年巴中市門診慢特病的管理工作主要依據(jù)《巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病管理實(shí)施細(xì)則》(巴醫(yī)保規(guī)〔2025〕2號(hào))等文件進(jìn)行 。該細(xì)則明確了病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、待遇保障及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理等內(nèi)容 。
管理責(zé)任主體:巴中市醫(yī)療保障事務(wù)中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一向社會(huì)公布承擔(dān)門診慢特病認(rèn)定和治療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過協(xié)議管理的方式,對(duì)提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范 。
機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入原則:納入名單的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)資質(zhì),管理規(guī)范,信譽(yù)良好,且其進(jìn)銷存管理系統(tǒng)需與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接,能夠?qū)崿F(xiàn)藥品電子追溯等要求 。
二、 核心定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成
根據(jù)公開信息和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)推斷,2025年巴中市的門診特病核心定點(diǎn)醫(yī)院主要包括市級(jí)及各區(qū)縣的高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 市級(jí)核心醫(yī)院:
- 巴中市中心醫(yī)院:作為三級(jí)醫(yī)院 ,且已被四川省人民醫(yī)院托管 ,具備強(qiáng)大的綜合診療能力,是門診慢特病認(rèn)定和治療的核心機(jī)構(gòu)。
- 巴中市中醫(yī)院:同為三級(jí)醫(yī)院 ,在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性病、特殊疾病方面具有特色和優(yōu)勢(shì),是重要的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 區(qū)縣骨干醫(yī)院:
各區(qū)縣的二級(jí)甲等及以上醫(yī)院,如通江縣人民醫(yī)院、平昌縣人民醫(yī)院等 ,是服務(wù)當(dāng)?shù)貐⒈H罕?strong>門診慢特病需求的骨干力量,通常也具備認(rèn)定和治療資質(zhì) 。
下表列出了已知的部分門診特病相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院信息:
醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院等級(jí) | 所屬區(qū)縣 | 主要依據(jù)/備注 |
|---|---|---|---|
巴中市中心醫(yī)院 | 三級(jí) | 巴州區(qū) | 綜合實(shí)力強(qiáng),省級(jí)醫(yī)院托管 ,必為重要定點(diǎn)醫(yī)院 |
巴中市中醫(yī)院 | 三級(jí) | 巴州區(qū) | 中西醫(yī)結(jié)合特色,重要定點(diǎn)醫(yī)院 |
通江縣人民醫(yī)院 | 二級(jí) | 通江縣 | 區(qū)縣骨干醫(yī)院,應(yīng)具備門診慢特病服務(wù)資質(zhì) |
平昌縣人民醫(yī)院 | 三級(jí) | 平昌縣 | 區(qū)縣高水平醫(yī)院,應(yīng)為定點(diǎn)醫(yī)院 |
三、 病種范圍與服務(wù)保障
病種統(tǒng)一規(guī)范:2025年,巴中市已將《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門慢特病病種庫(kù)》中的全部病種納入管理,門診慢特病病種范圍擴(kuò)大至62種,涵蓋了主要依賴藥物在門診長(zhǎng)期治療的各類慢性及特殊疾病 。
待遇與結(jié)算:參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用,可按規(guī)定比例報(bào)銷(如居民醫(yī)保報(bào)銷60%,職工醫(yī)保報(bào)銷70%),并支持省內(nèi)外異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 。
查詢與選擇:最終的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單以巴中市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站公布的信息為準(zhǔn),參保人員可自行查詢以選擇最合適的就醫(yī)機(jī)構(gòu) 。
2025年四川巴中的門診特病服務(wù)網(wǎng)絡(luò),是以巴中市中心醫(yī)院和巴中市中醫(yī)院等市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為龍頭,輻射各區(qū)縣二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體系。該體系在統(tǒng)一的門診慢特病管理政策下運(yùn)行,旨在為全市參保人員提供覆蓋廣泛、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、結(jié)算便捷的慢性病與特殊疾病門診保障服務(wù),具體機(jī)構(gòu)名單需以巴中市醫(yī)療保障局的官方公示為準(zhǔn)。