1500余名兒童受益，醫(yī)保報銷比例最高達90%

山西晉城康復科兒童康復治療可享受醫(yī)保報銷，涵蓋物理治療、作業(yè)療法、言語訓練等20余項服務，0-6歲腦癱兒童最高年補助2萬元，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和項目類型差異顯著。

一、核心報銷政策

1. 1.覆蓋人群0-17歲殘疾兒童：包括腦癱、孤獨癥、智力障礙、肢體殘疾等。特殊群體優(yōu)先：城鄉(xiāng)低保家庭、建檔立卡貧困戶兒童優(yōu)先救助。
2. 2.報銷范圍項目類型具體內(nèi)容報銷限制基礎康復運動療法、偏癱肢體訓練、吞咽障礙治療等限器質(zhì)性病變，療程≤3個月中醫(yī)康復針灸、推拿（限疼痛或癱瘓適應癥）年針灸≤120次，推拿≤90次輔助器具輪椅、矯形器（每5年報銷1次）國產(chǎn)耗材自付30%，進口50%手術人工耳蝸植入（最高報銷3萬元）、肢體矯治手術（1.2萬元）需專業(yè)機構評估
3. 3.報銷比例職工醫(yī)保：50%-70%（三級醫(yī)院55%-85%）。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%-90%（一級醫(yī)院最高90%）。專項救助：0-6歲腦癱兒童年補助2萬元，孤獨癥兒童納入門診特殊病種。

二、申請流程與注意事項

1.

定點機構要求
• 需在晉城醫(yī)保定點康復醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復科治療 。
• 私立機構需通過審批備案 。

2.

報銷材料
• 社保卡、診斷證明、費用清單、發(fā)票 。
• 異地就醫(yī)需提前備案 。

3.

特殊政策
• 腦癱兒童：1歲前報銷≤12個月，3歲后≤3個月/年 。
• 孤獨癥：納入門診特殊病種，報銷比例80%-90% 。

三、典型案例

晉城市某腦癱兒童通過“醫(yī)校融合”項目，在學校接受康復治療，醫(yī)保報銷運動療法、感統(tǒng)訓練等費用，年節(jié)省家庭支出1.5萬元 。

山西晉城兒童康復醫(yī)保報銷覆蓋物理治療、中醫(yī)項目及手術，0-6歲腦癱兒童最高年補2萬元，需符合定點機構資質(zhì)及疾病范圍，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認具體政策細節(jié)。