2025年石家莊市針對門診特殊慢性病學(xué)生兒童的醫(yī)保報銷比例提升至85%，覆蓋人數(shù)突破5萬名
2025年，河北省石家莊市通過優(yōu)化醫(yī)療保障政策，進(jìn)一步強(qiáng)化對患有門診特殊慢性病（簡稱“門特”）的學(xué)生和兒童的支持力度。政策明確將門特病種范圍擴(kuò)大至15類，并配套教育、醫(yī)療及社會福利等多維度保障措施，確保相關(guān)群體享有平等權(quán)益與發(fā)展機(jī)會。
（一）醫(yī)保政策優(yōu)化
報銷比例與范圍
門特學(xué)生兒童在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，醫(yī)保報銷比例由2023年的70%提升至85%，年度最高支付限額提高至20萬元。罕見病藥物費(fèi)用納入報銷范圍，覆蓋血友病、糖尿病等15類病種。結(jié)算便利化
推行“一站式”結(jié)算服務(wù)，患者無需墊付費(fèi)用，醫(yī)保系統(tǒng)直連醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時結(jié)算。異地就醫(yī)備案流程簡化，跨省就醫(yī)報銷比例不低于75%。
表1：2023-2025年石家莊門特醫(yī)保政策對比
| 項(xiàng)目 | 2023年 | 2025年 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 70% | 85% |
| 年度支付限額（萬元） | 15 | 20 |
| 納入病種數(shù)量 | 10類 | 15類 |
| 異地就醫(yī)備案時長 | 15個工作日 | 5個工作日 |
（二）教育支持措施
學(xué)業(yè)保障
學(xué)校為門特學(xué)生建立健康檔案，允許靈活調(diào)整課時安排，提供線上課程補(bǔ)習(xí)。中考體育測試可申請免考或緩考，成績按滿分50%計入總分。教育補(bǔ)貼
家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生可申領(lǐng)專項(xiàng)助學(xué)金，每人每年最高3000元，覆蓋學(xué)費(fèi)、教科書費(fèi)及康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用。
表2：門特學(xué)生教育支持對比
| 支持項(xiàng)目 | 普通學(xué)生 | 門特學(xué)生 |
|---|---|---|
| 體育測試計分方式 | 按實(shí)得分 | 按滿分50% |
| 助學(xué)金覆蓋率 | 10% | 100% |
| 線上課程資源 | 有限 | 全覆蓋 |
（三）社會福利整合
社區(qū)服務(wù)
街道辦事處聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生中心提供定期健康篩查，每季度開展心理輔導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，覆蓋率目標(biāo)達(dá)90%。家庭援助
父母可申請彈性工作安排或居家辦公支持，企業(yè)參與度納入社會責(zé)任評價體系。
表3：社會福利服務(wù)覆蓋情況
| 服務(wù)類型 | 2023年覆蓋率 | 2025年目標(biāo)覆蓋率 |
|---|---|---|
| 定期健康篩查 | 60% | 90% |
| 心理輔導(dǎo)資源 | 45% | 85% |
| 企業(yè)彈性工作支持 | 30家 | 200家 |
石家莊市通過系統(tǒng)性政策設(shè)計，將門特學(xué)生兒童的醫(yī)療、教育及社會需求納入一體化保障框架，顯著減輕家庭負(fù)擔(dān)并提升群體生活質(zhì)量。這一模式為全國同類城市提供了可復(fù)制的實(shí)踐范例，彰顯了公共服務(wù)均等化的持續(xù)推進(jìn)。
