參保人員持本人社?？?，告知藥店就診類別為門特病，按有關(guān)政策刷卡購藥，若由他人代購，需出示參保人員及代購人身份證，并由藥店登記備案
2025年安徽馬鞍山門特病患者在藥店購藥報(bào)銷需遵循一定流程。參保人員在購藥時(shí)要確保按規(guī)定操作，以順利享受報(bào)銷待遇。以下為您詳細(xì)介紹相關(guān)流程及要點(diǎn)。
（一）報(bào)銷基礎(chǔ)流程
- 身份與類別告知：參保人員前往定點(diǎn)零售藥店購藥時(shí)，必須出示本人社?？?，并明確告知藥店工作人員就診類別為門診特殊病（門特）。若未出示卡證或就診類別告知不清，所發(fā)生的購藥費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。例如，患者張大爺去藥店買治療門特病的藥，他忘記告知藥店自己是門特病患者，結(jié)果這次購藥費(fèi)用就無法報(bào)銷。
- 他人代購規(guī)定：因特殊情況由他人代購藥品時(shí)，須出示參保人員及代購人的身份證，并由藥店登記備案。比如李先生因身體不便，讓朋友幫忙去藥店買門特病的藥，朋友就需要帶上李先生和自己的身份證，藥店會進(jìn)行登記。
（二）報(bào)銷范圍與限制
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 藥品報(bào)銷 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品分為甲乙丙三類，只有甲類藥品在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，乙類和丙類藥品無法使用醫(yī)保報(bào)銷。例如治療門特病的某種甲類藥可以報(bào)銷，而同類的乙類藥就不能報(bào)銷。 |
| 費(fèi)用結(jié)算 | 藥店購藥不享受門診統(tǒng)籌待遇，費(fèi)用結(jié)算主要是按門特病的相關(guān)報(bào)銷政策來執(zhí)行。 |
（三）注意事項(xiàng)
- 首診與轉(zhuǎn)診：門診統(tǒng)籌實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。參保人員可在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或參照社區(qū)管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診；?？漆t(yī)院可作為全體參保人員首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診，急診、搶救不受此限制。不過在藥店購藥不涉及轉(zhuǎn)診問題，但如果門特病補(bǔ)助限額使用完以后，后續(xù)在藥店購藥的政策會有所不同，需要按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
- 費(fèi)用承擔(dān)：僅醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用可報(bào)銷，自費(fèi)藥品需通過大病保險(xiǎn)或醫(yī)療救助等其他途徑解決費(fèi)用問題。
安徽馬鞍山門特病患者在藥店購藥報(bào)銷有明確的流程和規(guī)定。參保人員需嚴(yán)格按照要求出示相關(guān)證件、告知就診類別，了解報(bào)銷范圍和限制，注意首診、轉(zhuǎn)診及費(fèi)用承擔(dān)等事項(xiàng)，這樣才能順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。