?2025年河南鄭州門特病特藥申請(qǐng)條件：參保滿1年、二級(jí)以上醫(yī)院確診、符合《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》規(guī)定的27種疾病范圍、年自付費(fèi)用超4000元。?
?一、基本申請(qǐng)條件?
?參保要求?
- 申請(qǐng)人需為鄭州市?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?連續(xù)參保滿1年的在保人員
- 中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月需重新計(jì)算參保年限
?疾病范圍?
限《河南省門診特殊病種目錄（2025版）》規(guī)定的27種疾病，包括：
? ?惡性腫瘤?（含放化療、靶向治療）
? ?器官移植術(shù)后抗排異治療?
? ?血友病?等凝血功能障礙性疾病
? ?肺動(dòng)脈高壓?等罕見病
?二、材料準(zhǔn)備清單?
?身份證明?
- 申請(qǐng)人?身份證原件及復(fù)印件?
- 醫(yī)?？ǎㄐ杓せ罱鹑诠δ埽?/li>
?醫(yī)療文書?
?二級(jí)甲等及以上醫(yī)院?出具的：
? 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
? 近1年內(nèi)的住院病歷復(fù)印件或門診檢查報(bào)告
? 病理報(bào)告、基因檢測報(bào)告（如適用）
?三、辦理流程?
?初審階段?
- 攜帶材料至?參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口?提交申請(qǐng)
- 工作人員審核材料完整性（5個(gè)工作日內(nèi)反饋）
?專家評(píng)審?
- 通過初審后進(jìn)入?醫(yī)保專家委員會(huì)?評(píng)估
- 特殊病種需提供?治療方案?及?費(fèi)用預(yù)估表?
?待遇生效?
- 評(píng)審?fù)ㄟ^后次月起享受待遇
- 年度報(bào)銷限額：職工醫(yī)保?8萬元?/居民醫(yī)保?5萬元?
?四、注意事項(xiàng)?
- 特藥申請(qǐng)需額外提供?藥品說明書?及?用藥必要性證明?
- 每半年需提交?療效評(píng)估報(bào)告?以延續(xù)資格
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理?轉(zhuǎn)診備案?