身份證原件及復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件、近期免冠一寸照片兩張、二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷資料（包括住院病歷、門診病歷及相關(guān)檢查檢驗報告）、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
申請門特病待遇是陜西榆林地區(qū)參保人員減輕特定慢性病、重大疾病門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要途徑。2025年，榆林市繼續(xù)優(yōu)化門診慢特病管理政策，對申請材料、認(rèn)定流程和待遇享受作出明確規(guī)范。為確保符合條件的患者順利通過審核，準(zhǔn)確、完整地準(zhǔn)備相關(guān)材料至關(guān)重要。本文將系統(tǒng)梳理2025年在榆林申請門特病所需材料、辦理流程及注意事項，幫助患者高效辦理。
一、 門特病申請核心材料清單
申請門特病待遇，必須提交一套完整、真實、有效的證明材料，用以證實參保人患有符合政策規(guī)定的病種且需長期門診治療。
身份與參保憑證 提供有效的身份證明和醫(yī)保憑證是申請的基礎(chǔ)，用于核實申請人身份及參保狀態(tài)。
- 身份證原件及復(fù)印件：用于核對個人信息。
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件：證明參保人在榆林市正常參保繳費。
醫(yī)學(xué)診斷與病史資料 這是認(rèn)定能否享受門特病待遇的核心依據(jù)，必須由具備資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)出具。
- 疾病診斷證明：需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)的主治醫(yī)師開具，明確診斷所申請的門特病病種，加蓋醫(yī)院公章或疾病診斷專用章。
- 病歷資料：包括近期的住院病歷（如有）、門診病歷、以及與診斷相關(guān)的檢查檢驗報告（如化驗單、影像學(xué)報告、病理報告等）。資料應(yīng)能充分支持診斷結(jié)論，體現(xiàn)病情的持續(xù)性和治療的必要性。
申請表格
《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：此表可在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口領(lǐng)取或在官方平臺下載。需由申請人或代辦人如實填寫基本信息、申請病種，并由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室及醫(yī)師簽字蓋章確認(rèn)。
二、 不同申請渠道的材料提交要求對比
隨著醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化發(fā)展，榆林市提供了多種申請渠道，不同渠道對材料形式的要求略有差異。
| 對比項 | 線下窗口辦理 | 線上平臺辦理（如陜西醫(yī)保公共服務(wù)平臺、陜醫(yī)保APP） |
|---|---|---|
| 身份證明 | 必須提供原件及復(fù)印件 | 上傳身份證正反面清晰照片 |
| 醫(yī)保憑證 | 必須提供原件 | 系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)，通常無需上傳 |
| 照片 | 需提交兩張近期免冠一寸照片 | 上傳符合規(guī)格的電子版照片 |
| 醫(yī)學(xué)資料 | 提交紙質(zhì)版診斷證明、病歷、檢查報告等 | 上傳清晰、完整的診斷證明、病歷、檢查報告等掃描件或照片 |
| 申請表 | 提交紙質(zhì)填寫并蓋章的《申請表》 | 在線填寫信息，上傳已蓋章的《申請表》掃描件 |
| 優(yōu)勢 | 現(xiàn)場可即時咨詢、指導(dǎo)，適合不熟悉電子操作的群體 | 便捷高效，可隨時隨地提交，減少跑腿次數(shù) |
| 注意事項 | 建議提前電話咨詢所需份數(shù)，避免遺漏 | 確保上傳文件清晰、完整、在有效期內(nèi)，命名規(guī)范 |
三、 關(guān)鍵注意事項與辦理建議
為確保申請順利通過，避免因材料問題導(dǎo)致延誤，申請人需注意以下要點：
病種范圍確認(rèn) 2025年榆林市門特病病種目錄有明確限定，常見病種包括高血壓（3級）、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性腎功能衰竭透析治療等。申請前務(wù)必確認(rèn)所患疾病在醫(yī)保公布的門特病病種范圍內(nèi)。
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì) 提交的疾病診斷證明和病歷資料必須來自二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院或非定點醫(yī)療機構(gòu)就診產(chǎn)生的資料，通常不予認(rèn)可。
材料時效性與完整性檢查檢驗報告一般要求為近一年內(nèi)出具，以反映當(dāng)前病情。所有材料應(yīng)真實有效，不得涂改、偽造。資料不全或信息不符將導(dǎo)致認(rèn)定不通過。
代辦要求 如需代辦，除上述材料外，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，以及申請人簽字的授權(quán)委托書。
認(rèn)定結(jié)果查詢 材料提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將組織專家進行審核認(rèn)定。申請人可通過原提交渠道或官方平臺查詢認(rèn)定結(jié)果。認(rèn)定通過后，將按規(guī)定享受相應(yīng)的門特病門診報銷待遇。
準(zhǔn)備齊全的申請材料是開啟門特病保障的第一步。對于陜西榆林的參保患者而言，清晰了解2025年所需的身份證、醫(yī)?？?/strong>、診斷證明、病歷資料和申請表等核心材料，并根據(jù)自身情況選擇合適的辦理渠道，嚴(yán)格遵循規(guī)范要求，方能高效完成申請，及時獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障支持，切實減輕長期門診治療的經(jīng)濟壓力。