可以報銷
云南昭通康復(fù)科兒童康復(fù)居民醫(yī)?？梢詧箐N，符合條件的兒童康復(fù)治療費用可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或大病保險進行報銷。具體政策如下：
一、報銷范圍與條件
- 1.覆蓋病種門診慢特病包含兒童康復(fù)相關(guān)疾病，如癲癇、偏癱、精神病等（覆蓋53種病種）。住院治療需符合政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用（藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施目錄內(nèi)）。
- 2.治療類型住院治療：在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合報銷范圍的費用。門診慢特?。横槍π栝L期康復(fù)治療的特殊病種。
| 對比項 | 住院治療 | 門診慢特病 |
|---|---|---|
| 覆蓋范圍 | 所有政策內(nèi)住院費用 | 53種指定慢特?。ㄈ绨d癇） |
| 起付線 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，三級醫(yī)院1500元 | 無起付線（部分病種） |
| 年累計限額 | 最高15,000元（普通住院） | 400元（普通慢特?。?/td> |
二、報銷比例與起付線
- 三級醫(yī)院：65%
- 二級醫(yī)院：80%
- 一級醫(yī)院：90%
- 起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元，三級醫(yī)院1500元 。
- 政策范圍內(nèi)自付費用分段報銷：
- 1萬-4萬元：60%
- 4萬-6萬元：80%
- 6萬元以上：90%
- 貧困人口起付線減半，報銷比例提高5% 。
1.住院報銷比例
2. 報銷比例70%-90%，具體因病種而異（如精神病報銷90%） 。門診慢特病報銷
3.大病保險補充
| 費用分段 | 普通人群報銷比例 | 貧困人口報銷比例 |
|---|---|---|
| 1萬-4萬元 | 60% | 65% |
| 4萬-6萬元 | 80% | 85% |
| 6萬元以上 | 90% | 95% |
三、所需材料與流程
- 醫(yī)?？ā⑸矸葑C
- 診斷證明、費用發(fā)票、費用明細
- 出院小結(jié)（住院適用）
- 參保登記：新生兒出生90天內(nèi)參?？擅饫U保費 。
- 申請報銷：出院或治療后攜帶材料至醫(yī)保窗口提交申請。
- 審核與支付：社保部門審核通過后，費用打入指定賬戶 。
1.材料清單
2.報銷流程
四、特殊政策
1.異地就醫(yī) 需提前備案，否則報銷比例降低10%-20% 。
2.學生意外傷害附加險 門急診超過100元部分報銷90%，年度限額3000元 。
云南昭通兒童康復(fù)治療可通過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和補充大病保險報銷，住院報銷比例最高達90%，門診慢特病覆蓋多種兒童常見病。貧困家庭可享受起付線減半和更高報銷比例。家長需注意保留就醫(yī)材料并及時備案異地就醫(yī)，以最大化保障權(quán)益。