康復科通常會采用多種綜合手段治療手指痛,包括物理治療、藥物治療、康復訓練、中醫(yī)治療等,具體方案需根據(jù)患者實際病因和病情制定。
一、物理治療
物理治療是康復科常用的治療手段,旨在通過物理因子作用于人體,緩解疼痛、減輕炎癥、促進組織修復。
- 熱療:熱療能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉緊張,減輕疼痛。常用方式有熱敷和紅外線照射。熱敷可使用熱毛巾或熱水袋,溫度以 40-50℃為宜,每次敷 15-20 分鐘,每天 3-4 次。紅外線照射則利用紅外線的熱效應,穿透皮膚達深層組織,改善血液循環(huán),促進炎癥吸收,每次照射時間一般為 15-30 分鐘,每周 3-5 次。
- 冷療:適用于手指疼痛急性期,如受傷后 72 小時內。冷療可使血管收縮,減輕局部充血和水腫,緩解疼痛。常用冰袋冷敷,將冰袋用毛巾包裹,避免直接接觸皮膚,每次冷敷 15-20 分鐘,每天 3-4 次。
- 超聲波治療:利用超聲波的機械效應、溫熱效應和理化效應,可促進局部血液循環(huán),加速組織修復,減輕瘢痕組織粘連,緩解疼痛。治療時,治療頭需涂抹耦合劑后緊貼皮膚,根據(jù)病情調整治療參數(shù),每次治療時間一般為 5-15 分鐘,每周 3-5 次。
- 電刺激治療:包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)和功能性電刺激(FES)。TENS 通過電極片將特定頻率和強度的電流導入皮膚,刺激神經(jīng),阻斷疼痛信號傳導,達到止痛目的。FES 則可用于改善手指肌肉力量和功能,治療時需根據(jù)患者具體情況選擇合適的電極放置位置和參數(shù),每次治療時間 15-30 分鐘,每周 3-5 次。
- 牽引治療:對于因關節(jié)病變或神經(jīng)受壓引起的手指疼痛,適當?shù)臓恳衫_關節(jié)間隙,減輕關節(jié)壓力,緩解神經(jīng)壓迫。牽引方式和重量需根據(jù)患者具體情況由專業(yè)醫(yī)生確定,每次牽引時間一般為 15-30 分鐘,每天 1-2 次。
二、藥物治療
藥物治療是緩解手指疼痛的重要手段,可根據(jù)疼痛原因和病情選擇合適藥物。
- 非甾體類抗炎藥(NSAIDs):如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等,具有抗炎、止痛和解熱作用??蓽p輕因關節(jié)炎、腱鞘炎等引起的手指疼痛和炎癥反應。布洛芬常用劑量為每次 0.3-0.6 克,每天 3-4 次;雙氯芬酸鈉每次 25-50 毫克,每天 3 次;塞來昔布每次 0.1-0.2 克,每天 1-2 次。此類藥物可能有胃腸道不適等副作用,應在醫(yī)生指導下使用。
- 肌肉松弛劑:對于因肌肉緊張導致的手指疼痛,如長時間使用手指工作引起的肌肉勞損,可使用肌肉松弛劑。常用藥物有乙哌立松、氯唑沙宗等。乙哌立松每次 50 毫克,每天 3 次;氯唑沙宗每次 0.2-0.4 克,每天 3 次。使用時需注意觀察有無嗜睡、頭暈等不良反應。
- 外用藥物:如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、云南白藥膏等。外用藥物可直接作用于疼痛部位,減輕局部炎癥和疼痛,且全身不良反應相對較少。雙氯芬酸二乙胺乳膠劑取適量均勻涂抹于疼痛處,并輕輕按摩,每天 3-4 次;云南白藥膏根據(jù)疼痛部位大小選擇合適規(guī)格,貼于患處,每 12-24 小時更換一次。
- 糖皮質激素:在某些情況下,如腱鞘炎等,可局部注射糖皮質激素,如醋酸潑尼松龍、曲安奈德等,以迅速減輕炎癥和疼痛。但糖皮質激素注射次數(shù)不宜過多,以免引起局部組織萎縮等不良反應,一般需由專業(yè)醫(yī)生操作,注射間隔時間通常為 1-2 周。
三、康復訓練
康復訓練有助于增強手指肌肉力量,改善關節(jié)活動度,提高手指功能,預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。
- 關節(jié)活動度訓練:包括主動運動和被動運動。主動運動即患者自己緩慢、輕柔地屈伸、伸展、內收、外展手指關節(jié),每個動作重復 10-15 次,每天 3-4 組。被動運動則需在他人輔助下進行,輔助者一手固定患者手腕,另一手握住患者手指,緩慢活動關節(jié),動作要輕柔,避免引起疼痛加劇,同樣每個動作重復 10-15 次,每天 3-4 組。
- 肌肉力量訓練:可借助握力器、橡皮球等小器械進行。用手指握住握力器或橡皮球,緩慢用力擠壓,保持 3-5 秒后放松,重復 10-15 次為一組,每天進行 3-4 組。隨著力量增強,可逐漸增加器械阻力。
- 精細動作訓練:通過練習系扣子、解扣子、穿針引線、用手指撿起小物件(如豆子、珠子)等精細動作,提高手指靈活性和協(xié)調性。每次訓練時間 10-15 分鐘,每天進行 2-3 次。
- 功能訓練:結合日常生活活動,如寫字、使用筷子、拿杯子等,進行針對性練習,提高手指在實際生活中的功能?;颊呖筛鶕?jù)自身情況,每天進行適量練習。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)治療在緩解手指疼痛方面也有獨特優(yōu)勢,可采用針灸、推拿按摩、中藥熏蒸等方法。
- 針灸治療:根據(jù)患者具體癥狀和體征,選取合適穴位,如合谷、勞宮、后溪、陽溪等。通過針刺穴位,調節(jié)人體經(jīng)絡氣血運行,達到疏通經(jīng)絡、調和氣血、止痛的目的。針刺手法包括提插補瀉、捻轉補瀉等,需由專業(yè)針灸醫(yī)生操作,一般每周治療 2-3 次,每次留針 20-30 分鐘。
- 推拿按摩:按摩師通過手法按摩,可松解手指關節(jié)周圍緊張的肌肉和軟組織,改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。按摩手法包括揉法、按法、推法、拿法等,先在手指關節(jié)周圍進行放松按摩,然后針對疼痛部位進行重點按摩,每次按摩時間 15-20 分鐘,每周 2-3 次。
- 中藥熏蒸:將具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥(如乳香、沒藥、木瓜、防風等)碾碎后裝入布袋,放入鍋中加水煮沸,利用蒸汽熏蒸手指疼痛部位。蒸汽溫度一般控制在 40-50℃,每次熏蒸時間 15-20 分鐘,每周 2-3 次。中藥熏蒸可使藥物通過皮膚滲透,直接作用于病變部位,促進局部血液循環(huán),減輕炎癥和疼痛。
康復科治療手指痛需綜合運用多種方法,根據(jù)患者具體病因、病情嚴重程度和個體差異制定個性化治療方案。在治療過程中,患者應積極配合醫(yī)生和治療師,按要求進行治療和康復訓練,同時注意休息,避免手指過度勞累和再次受傷,以促進手指疼痛的緩解和功能恢復。