西藏昌都地區(qū)康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策如下：
一、報(bào)銷范圍
可報(bào)銷項(xiàng)目
包括針灸、推拿、物理療法、作業(yè)療法、言語療法等康復(fù)治療項(xiàng)目，需符合醫(yī)保目錄標(biāo)準(zhǔn)。
特定疾病限制
腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等腦類疾病康復(fù)費(fèi)用可報(bào)銷，其他疾病需結(jié)合醫(yī)保目錄判斷。
二、報(bào)銷流程
材料準(zhǔn)備
社保卡、身份證
住院費(fèi)用結(jié)算單、診斷證明
藥品/治療費(fèi)用明細(xì)（需急診章）
全額結(jié)賬證明（如適用）
提交申請(qǐng)
攜帶材料至昌都地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（如社保局）辦理申報(bào)，審核通過后完成結(jié)算。
三、報(bào)銷比例與限額
醫(yī)院等級(jí)差異
一級(jí)醫(yī)院：起付線以上部分報(bào)銷90%
二級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷85%-90%
三級(jí)醫(yī)院：分段報(bào)銷80%-90%
（退休人員比例可再提高5%）
耗材支付
國(guó)產(chǎn)耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%
進(jìn)口耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%
剩余部分按比例報(bào)銷
四、注意事項(xiàng)
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
僅限醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院或社區(qū)康復(fù)中心，私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
時(shí)間限制
部分項(xiàng)目需在醫(yī)保年度內(nèi)完成報(bào)銷，逾期需補(bǔ)辦手續(xù)。
五、特殊情況處理
異地就醫(yī) ：需提前備案，報(bào)銷比例可能降低10%-15%。
爭(zhēng)議處理 ：若項(xiàng)目被拒付，可向醫(yī)保局提交復(fù)議申請(qǐng)。
建議 ：報(bào)銷前可咨詢昌都醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確認(rèn)最新政策及材料要求。
