85%70%30萬元
2025年海南保亭針對(duì)特殊門診患者的醫(yī)療救助政策進(jìn)一步優(yōu)化，救助比例提升至85%，起付線降低至1萬元，年度救助限額提高至30萬元。該政策覆蓋28類重大疾病，重點(diǎn)向低收入群體傾斜，通過**“一站式”結(jié)算**簡(jiǎn)化流程，確保醫(yī)療資源公平可及。
一、救助對(duì)象與病種范圍
救助對(duì)象
低保家庭成員、特困供養(yǎng)人員、返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象
高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者（個(gè)人自付費(fèi)用超家庭年收入50%）
罕見病患者（含國家罕見病目錄內(nèi)病種）
病種分類與覆蓋范圍
病種類型 具體病種示例 救助比例 重大疾病類 癌癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、終末期腎病 85% 慢性病類 糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ級(jí)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 80% 罕見病類 戈謝病、法布雷病、龐貝病 90%
二、救助標(biāo)準(zhǔn)與申請(qǐng)流程
費(fèi)用減免規(guī)則
起付線：1萬元（低保/特困人員全額免除）
封頂線：年度累計(jì)救助不超過30萬元
藥品目錄：覆蓋國家醫(yī)保談判藥品及罕見病專項(xiàng)用藥
申請(qǐng)材料與審核
申請(qǐng)材料 審核時(shí)限 責(zé)任部門 身份證明及收入狀況聲明 3個(gè)工作日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦公室 醫(yī)院診斷證明及費(fèi)用清單 5個(gè)工作日 縣級(jí)醫(yī)保局 病種認(rèn)定材料（二級(jí)以上醫(yī)院） 7個(gè)工作日 省級(jí)罕見病診療中心
三、特殊群體優(yōu)待政策
低收入群體疊加補(bǔ)助
低保對(duì)象：額外獲得**10%**自付費(fèi)用補(bǔ)助
特困人員：全額兜底門診費(fèi)用（含目錄外自費(fèi)藥）
異地就醫(yī)備案
備案患者可享受同等救助比例，需提供居住證明及轉(zhuǎn)診手續(xù)
四、政策實(shí)施與監(jiān)督機(jī)制
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每季度公示救助名單及資金使用情況
根據(jù)藥品價(jià)格波動(dòng)調(diào)整目錄內(nèi)藥品報(bào)銷比例
違規(guī)追責(zé)
虛假申請(qǐng)者取消資格并追回資金
醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)操作納入信用黑名單
該政策通過精準(zhǔn)分層救助與全流程監(jiān)管，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，2025年預(yù)計(jì)覆蓋1.2萬名保亭居民，人均年減負(fù)超2萬元。通過強(qiáng)化罕見病保障與異地就醫(yī)支持，進(jìn)一步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差距，為海南自貿(mào)港建設(shè)提供健康保障基石。
