85%-90%
河北邢臺(tái)康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)患者就診醫(yī)院的等級(jí)和費(fèi)用段有所不同。對(duì)于在職職工和退休人員，起付線(xiàn)以上部分可享受從85%到90%不等的報(bào)銷(xiāo)比例。以下為具體說(shuō)明：
一、報(bào)銷(xiāo)基本條件與起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)：在三級(jí)醫(yī)院，康復(fù)科疼痛治療的起付線(xiàn)為1000元；在二級(jí)醫(yī)院為400元；在一級(jí)醫(yī)院為60元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：在職職工在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為85%，二級(jí)醫(yī)院為90%，一級(jí)醫(yī)院為95%。退休人員在各等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工高5%。
- 年度支付限額：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金最高支付限額為5萬(wàn)元，超過(guò)部分需自費(fèi)或通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)充。
二、醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷(xiāo)比例對(duì)照表
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線(xiàn)（元） | 在職職工報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休人員報(bào)銷(xiāo)比例 | 費(fèi)用段（元） |
|---|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 1000 | 85% | 90% | 1000以上 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 400 | 90% | 95% | 400以上 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 60 | 95% | 100% | 60以上 |
三、不同人群報(bào)銷(xiāo)差異
- 在職職工：在三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行疼痛康復(fù)治療，費(fèi)用在1000元以上部分，報(bào)銷(xiāo)比例為85%；在二級(jí)醫(yī)院費(fèi)用400元以上部分，報(bào)銷(xiāo)比例為90%。
- 退休人員：報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工高5%。在三級(jí)醫(yī)院，費(fèi)用1000元以上部分，報(bào)銷(xiāo)比例為90%；在二級(jí)醫(yī)院，費(fèi)用400元以上部分，報(bào)銷(xiāo)比例為95%。
- 70周歲以上退休人員：在一級(jí)醫(yī)院就診時(shí)，60元以上部分可享受100%報(bào)銷(xiāo)。
四、多次住院與轉(zhuǎn)院情況
- 多次住院：一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，第一次和第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)需由個(gè)人承擔(dān)，第三次及以上住院的起付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金支付。
- 轉(zhuǎn)院情況：若從一類(lèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)至省內(nèi)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷(xiāo)比例為60%；若轉(zhuǎn)至省外醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)仍為600元，但報(bào)銷(xiāo)比例下降至55%。
河北邢臺(tái)康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)院等級(jí)、費(fèi)用段和人群類(lèi)型的不同而有所差異。在職職工在三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例為85%，在二級(jí)醫(yī)院為90%，在一級(jí)醫(yī)院為95%；退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)提高5%?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充保障，以減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
