通過多維度協(xié)同治理，將過度服藥發(fā)生率控制在較低水平是可行的。
在山東濟南，降低過度服藥的發(fā)生率是一項系統(tǒng)工程，需要整合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公眾教育等多方力量。其核心在于構(gòu)建以患者為中心的合理用藥管理體系，通過強化醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管控、提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力、利用信息技術(shù)進行實時監(jiān)控，并加強面向公眾的用藥安全知識普及，從源頭上預(yù)防和減少不必要或不恰當(dāng)?shù)乃幬锸褂?，從而有效保障市民的健康?quán)益。
一、 強化醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管控與技術(shù)支持
實施嚴(yán)格的處方審核與點評制度：醫(yī)療機構(gòu)需設(shè)立或強化藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的職能，對醫(yī)師開具的處方進行前置審核和事后點評 。通過藥師或其他藥學(xué)技術(shù)人員的專業(yè)把關(guān)，識別潛在的不合理用藥、藥物相互作用及超劑量使用等問題，及時干預(yù)，確保處方的安全性和適宜性 。醫(yī)保部門也將藥師審核處方作為考核內(nèi)容，增強其約束力 。
部署智能化合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)：廣泛采用信息化手段，如合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)和臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)，實現(xiàn)對用藥行為的實時動態(tài)監(jiān)測 。這些系統(tǒng)能在醫(yī)生開方時進行智能提醒和攔截，對全院用藥數(shù)據(jù)進行大數(shù)據(jù)分析，幫助管理者發(fā)現(xiàn)趨勢性、系統(tǒng)性風(fēng)險 。濟南部分醫(yī)院已升級此類系統(tǒng)，而多家大型醫(yī)院也是全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)的監(jiān)測點 。
推進臨床路徑與用藥指南的標(biāo)準(zhǔn)化：推廣基于循證醫(yī)學(xué)的臨床路徑和合理用藥指南，規(guī)范常見病、慢性病的診療和用藥流程 。通過培訓(xùn)和考核，確保醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循標(biāo)準(zhǔn)，減少因個體經(jīng)驗差異導(dǎo)致的用藥偏差，從診療源頭上控制過度用藥。
對比維度 | 傳統(tǒng)管理模式 | 現(xiàn)代信息化協(xié)同模式 |
|---|---|---|
處方審核 | 事后人工抽查，效率低，覆蓋面窄 | 前置智能審核+事后大數(shù)據(jù)點評，實時、全面 |
監(jiān)控能力 | 滯后，依賴人工統(tǒng)計，難以發(fā)現(xiàn)復(fù)雜問題 | 實時動態(tài)監(jiān)測，可進行趨勢分析和風(fēng)險預(yù)警 |
知識支持 | 依賴個人經(jīng)驗和紙質(zhì)指南 | 集成最新指南、藥品信息庫，提供即時決策支持 |
協(xié)同性 | 各環(huán)節(jié)（醫(yī)、藥、護、管）信息割裂 | 打通信息壁壘，實現(xiàn)醫(yī)療、藥學(xué)、醫(yī)保數(shù)據(jù)聯(lián)動 |
二、 優(yōu)化藥品供應(yīng)與基層服務(wù)能力
促進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄銜接：推動二級、三級醫(yī)院的常用慢性病、常見病藥品目錄向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉 。這能確?；颊咴谏霞夅t(yī)院確診后，回到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能方便地獲得同質(zhì)化的藥品，減少因基層缺藥而導(dǎo)致的重復(fù)開藥或不合理替代。
提升基層合理用藥水平：加強對基層醫(yī)務(wù)人員，特別是全科醫(yī)生和基層藥師的合理用藥知識培訓(xùn) 。組織上級醫(yī)院專家或?qū)I(yè)團隊下基層開展宣教和指導(dǎo)活動，如濟南市第二人民醫(yī)院曾開展“關(guān)注百姓用藥安全，藥師在行動”的健康宣教，直接提升基層的藥學(xué)服務(wù)能力 。
三、 加強公眾用藥安全教育與宣傳
開展常態(tài)化的公眾科普活動：醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)協(xié)會應(yīng)主動承擔(dān)社會責(zé)任，通過義診咨詢、社區(qū)講座、互動游戲等多種形式，向公眾普及安全用藥知識 。宣傳內(nèi)容應(yīng)涵蓋藥品的正確使用方法、遵從醫(yī)囑的重要性、濫用抗生素的危害、以及如何識別和避免藥物不良反應(yīng)等。
樹立專業(yè)藥學(xué)服務(wù)形象：通過“世界藥師日”等主題活動，宣傳藥師在保障用藥安全中的關(guān)鍵作用，讓公眾認識到藥師是值得信賴的用藥咨詢專家 。鼓勵患者在用藥前主動咨詢藥師，提高其對藥物治療的參與度和依從性，減少自行購藥和隨意調(diào)整劑量的行為。
綜合來看，山東濟南通過構(gòu)建“醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)控、信息化賦能、基層能力提升與公眾教育并重”的立體化防控體系，正系統(tǒng)性地應(yīng)對過度服藥的挑戰(zhàn)。這一模式強調(diào)從醫(yī)療行為的規(guī)范、技術(shù)手段的支撐到社會認知的改變，多管齊下，旨在從根本上營造一個更加安全、科學(xué)、經(jīng)濟的用藥環(huán)境，切實降低不合理用藥帶來的健康風(fēng)險和醫(yī)療負擔(dān)。
