可以。河南省將兒童康復(fù)治療納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍,三門峽市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一政策。
在河南省三門峽市,兒童康復(fù)項(xiàng)目符合醫(yī)保目錄規(guī)定的,可通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療項(xiàng)目及年齡限制等條件。具體政策細(xì)節(jié)如下:
一、 醫(yī)保報(bào)銷條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 需在三門峽市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或省級(jí)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診,私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保資質(zhì)。
- 示例機(jī)構(gòu):三門峽市中心醫(yī)院康復(fù)科、黃河醫(yī)院兒童康復(fù)中心。
項(xiàng)目范圍
- 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目包括:運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等(見下表)。
- 非治療性項(xiàng)目(如感覺統(tǒng)合訓(xùn)練)可能需自費(fèi)。
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)項(xiàng)目 報(bào)銷比例 運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 矯形器定制 50%-70% 認(rèn)知知覺障礙訓(xùn)練 早教課程 按病種支付 年齡與疾病限制
- 適用對(duì)象為0-6歲兒童,部分項(xiàng)目放寬至14歲(如腦癱康復(fù))。
- 需提供診斷證明(如自閉癥、腦損傷等)。
二、 報(bào)銷流程與材料
- 備案登記
攜帶戶口本、醫(yī)保卡及診斷書至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
- 費(fèi)用結(jié)算
直接持卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算,或憑發(fā)票事后報(bào)銷。
三、 其他補(bǔ)充保障
- 大病保險(xiǎn)
年度自付超1.5萬(wàn)元部分可二次報(bào)銷,比例達(dá)60%。
- 殘聯(lián)補(bǔ)助
低保家庭可申請(qǐng)殘聯(lián)康復(fù)補(bǔ)貼,與醫(yī)保報(bào)銷不沖突。
河南省三門峽市通過醫(yī)保政策與多部門協(xié)作,顯著減輕了家庭在兒童康復(fù)治療中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)需提前確認(rèn)項(xiàng)目資質(zhì)并保留完整票據(jù),以確保順利報(bào)銷。