3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年南昌市特殊門(mén)診轉(zhuǎn)診手續(xù)實(shí)現(xiàn)全流程線上辦理，參保人員可通過(guò)“贛服通”平臺(tái)提交申請(qǐng)，醫(yī)保部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，取消紙質(zhì)材料提交環(huán)節(jié)，辦理時(shí)限較2023年縮短40%。
一、辦理條件與適用范圍
基本條件
參保人已確診患有《江西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診病種目錄》規(guī)定的重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等）
需轉(zhuǎn)往南昌市行政區(qū)域外的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診
轉(zhuǎn)診有效期自核準(zhǔn)之日起不超過(guò)12個(gè)月
特殊情形
急危重癥患者可申請(qǐng)加急辦理（24小時(shí)內(nèi)辦結(jié)）
異地長(zhǎng)期居住人員需提供居住證明
未成年人需監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明
二、材料清單與流程對(duì)比
| 對(duì)比維度 | 線上辦理（主渠道） | 線下辦理（備用渠道） |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)入口 | 贛服通APP/江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口 |
| 材料要求 | 電子版身份證、診斷證明、轉(zhuǎn)診申請(qǐng)書(shū) | 紙質(zhì)材料原件+復(fù)印件 |
| 審核時(shí)效 | 3個(gè)工作日（加急通道1個(gè)工作日） | 5個(gè)工作日 |
| 結(jié)果查詢 | 平臺(tái)實(shí)時(shí)推送+短信通知 | 窗口領(lǐng)取書(shū)面核準(zhǔn)單 |
操作流程：
登錄“贛服通”選擇【特殊門(mén)診轉(zhuǎn)診】模塊
上傳二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明（需加蓋公章）
系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)并生成轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表
確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇（可跨省直聯(lián)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院）
提交后等待審核結(jié)果（支持進(jìn)度追蹤）
三、待遇支付規(guī)則
| 費(fèi)用類型 | 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例 | 轉(zhuǎn)診后異地就醫(yī)報(bào)銷比例 | 未轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)比例 |
|---|---|---|---|
| 住院費(fèi)用 | 85%-92% | 75%-85% | 60%-70% |
| 門(mén)診專項(xiàng)費(fèi)用 | 80% | 70% | 不予報(bào)銷 |
| 跨省結(jié)算方式 | 直接刷卡結(jié)算 | 需墊付后回參保地報(bào)銷 | 需全額自費(fèi)后申領(lǐng) |
特別提示：
2025年起啟用電子轉(zhuǎn)診憑證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃碼核驗(yàn)真偽
每年12月需重新提交年度轉(zhuǎn)診申請(qǐng)
異地急診可先行就診，5日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)
四、常見(jiàn)問(wèn)題處理
材料駁回情形：診斷證明未達(dá)病種標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)不符、申請(qǐng)表信息錯(cuò)誤
爭(zhēng)議解決途徑：撥打0791-12393醫(yī)保服務(wù)熱線或通過(guò)“江西醫(yī)保智腦”AI問(wèn)答系統(tǒng)
政策更新渠道：南昌市醫(yī)保局官網(wǎng)每月5日公示最新辦事指南
該政策通過(guò)數(shù)字化改革實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)跑路替代群眾跑腿”，2025年上半年全市轉(zhuǎn)診申請(qǐng)量同比增長(zhǎng)32%，材料缺失率下降至5%以下。參保人需注意轉(zhuǎn)診有效期與復(fù)診銜接，避免因超期導(dǎo)致待遇中斷。
