有效期滿前30日內(nèi)或終止后30日內(nèi)申請(qǐng)，支持線上線下雙通道辦理
2025年廣西崇左門特病續(xù)期需在待遇有效期滿前30日內(nèi)或終止后30日內(nèi)，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核通過后延續(xù)醫(yī)保報(bào)銷待遇。續(xù)期流程與首次認(rèn)定類似，需根據(jù)病種類型（自動(dòng)年審或手動(dòng)審核）準(zhǔn)備材料，可通過“廣西醫(yī)?！盇PP、政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理，確保參保狀態(tài)正常且材料完整即可快速完成續(xù)期。
一、續(xù)期核心條件與時(shí)限
申請(qǐng)條件
- 參保要求：廣西崇左市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且待遇未中斷。
- 病種范圍：覆蓋37種自動(dòng)年審病種（如糖尿病、高血壓Ⅲ期）及耐藥性結(jié)核病等需手動(dòng)審核病種，具體以《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理辦法》為準(zhǔn)。
辦理時(shí)限
- 續(xù)期窗口期：有效期滿前30日內(nèi)或終止后30日內(nèi)提交申請(qǐng)，逾期未辦將暫停待遇。
- 審核周期：線上申請(qǐng)5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果，線下申請(qǐng)10-15個(gè)工作日完成審核。
二、續(xù)期材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)身份材料 | 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>、身份證原件及復(fù)印件 | 所有續(xù)期人員必選其一 |
| 醫(yī)學(xué)證明材料 | 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋公章）、近1年檢查報(bào)告（如血糖監(jiān)測(cè)、CT結(jié)果） | 手動(dòng)審核病種及特殊藥品續(xù)期 |
| 申請(qǐng)表 | 《廣西門特病續(xù)期申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取，需經(jīng)治醫(yī)師簽字） | 手動(dòng)審核病種必填 |
| 異地轉(zhuǎn)出材料 | 原定點(diǎn)醫(yī)院門特轉(zhuǎn)出證明、用藥清單 | 跨醫(yī)院續(xù)期且中斷時(shí)間＜6個(gè)月人員 |
三、續(xù)期辦理流程
（一）自動(dòng)年審流程（37種常規(guī)病種）
- 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)：參保狀態(tài)正常的情況下，無需提交材料，醫(yī)保系統(tǒng)在有效期滿當(dāng)月自動(dòng)完成續(xù)期，待遇延續(xù)至次年。
- 結(jié)果查詢：通過“廣西醫(yī)保”APP或短信通知確認(rèn)續(xù)期結(jié)果，若參保狀態(tài)異常需先補(bǔ)繳費(fèi)用。
（二）手動(dòng)審核流程（特殊病種）
材料準(zhǔn)備
- 通用材料：身份證、社?？ā⒔?strong>病歷資料及《續(xù)期申請(qǐng)表》。
- 病種專屬材料：
- 耐藥性結(jié)核?。好?年提交?？漆t(yī)師治療意見及痰培養(yǎng)報(bào)告；
- 惡性腫瘤（維持治療）：近3個(gè)月化療方案記錄或病理報(bào)告。
辦理渠道
- 線上辦理（推薦）：
① 登錄“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”或“廣西政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料掃描件；
② 填寫病種信息及續(xù)期期限，提交后等待短信通知審核結(jié)果。 - 線下辦理：
① 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（如崇左市人民醫(yī)院），由醫(yī)師復(fù)核病情并簽字；
② 提交材料至醫(yī)?？频怯洠?-10個(gè)工作日后領(lǐng)取《門特病續(xù)期憑證》。
- 線上辦理（推薦）：
特殊藥品續(xù)期
已備案特殊藥品（如抗腫瘤靶向藥）需額外提交《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用申請(qǐng)表》，確認(rèn)用藥必要性。
四、不同辦理方式對(duì)比
| 維度 | 線上辦理（廣西醫(yī)保APP/官網(wǎng)） | 線下辦理（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科） |
|---|---|---|
| 辦理時(shí)間 | 7×24小時(shí)隨時(shí)提交，5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) | 工作日9:00-17:00，10-15個(gè)工作日辦結(jié) |
| 材料要求 | 電子版材料（需清晰掃描，支持電子簽章） | 紙質(zhì)材料原件+復(fù)印件（需醫(yī)院蓋章） |
| 適用人群 | 操作能力較強(qiáng)、無特殊病種的參保人 | 老年人、手動(dòng)審核病種或材料復(fù)雜的參保人 |
| 優(yōu)勢(shì) | 無需跑腿，進(jìn)度可查，支持異地續(xù)期 | 現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)填寫，材料問題可即時(shí)修正 |
五、常見問題與注意事項(xiàng)
- 待遇中斷處理：若因未及時(shí)續(xù)期導(dǎo)致待遇中斷，續(xù)期后次月恢復(fù)報(bào)銷，中斷期間費(fèi)用不予補(bǔ)報(bào)。
- 異地續(xù)期：跨省異地就醫(yī)人員可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線提交材料，無需返回崇左辦理。
- 信息變更：若定點(diǎn)醫(yī)院、病種或聯(lián)系方式變更，需在續(xù)期時(shí)同步提交《門特病信息變更申請(qǐng)表》。
參保人需定期核查門特病待遇有效期，通過“廣西醫(yī)?！盇PP查詢續(xù)期進(jìn)度，確保材料真實(shí)完整。自動(dòng)年審病種可“零跑腿”完成續(xù)期，手動(dòng)審核病種建議提前準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)證明，避免因材料缺失延誤待遇享受。續(xù)期成功后，報(bào)銷比例保持不變（職工醫(yī)保85%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-75%），年度限額按病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（如惡性腫瘤10萬元/年）。
