3-5個工作日完成審核，覆蓋20余類慢性病及重大疾病。
福建省參保人員申請特殊病種待遇需提交診斷證明、病歷資料及醫(yī)保憑證等核心材料，通過線上或線下渠道辦理后可享受門診高報銷比例待遇。以下從申請條件、材料清單、辦理流程及注意事項四方面詳細說明：
一、申請條件
- 病種范圍：需屬于福建省醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種，包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等（具體名單可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢）。
- 醫(yī)療機構資質(zhì)：需由二級及以上定點醫(yī)院的主治醫(yī)師出具診斷證明，部分病種需提供病理報告或影像學證據(jù)。
- 參保狀態(tài)：申請人需為福建省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
二、材料清單
基礎材料
- 身份證明：醫(yī)?？?、身份證原件及復印件。
- 診斷證明：加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷書或出院小結。
- 病歷資料：近3個月的門診/住院病歷、檢查報告（如CT、化驗單等）。
專項材料（根據(jù)病種要求提供）
病種 關鍵材料 有效期 惡性腫瘤 病理報告、化療方案 隨病情更新 尿毒癥透析 透析記錄、腎功能報告 長期有效 高血壓Ⅲ期 心電圖、腎功能報告 3年 精神分裂癥 專科診斷證明、用藥記錄 長期有效 申請表格：
《門診慢特病病種待遇認定申請表》（由醫(yī)師填寫并醫(yī)院蓋章）。
三、辦理流程
- 線上申請：
- 渠道：閩政通APP、福建醫(yī)療保障微信小程序。
- 步驟：上傳材料→提交申請→2個工作日內(nèi)反饋結果。
- 線下申請：
步驟：醫(yī)院領取表格→醫(yī)師填寫→醫(yī)保辦審核→提交至社保局備案。
四、注意事項
- 材料時效性：部分病種需定期更新材料（如每3年重新提交）。
- 智能認定：高血壓、糖尿病等常見病可通過系統(tǒng)自動識別，實現(xiàn)即申即享。
- 異地辦理：異地就診需補充轉(zhuǎn)診證明及費用明細。
申請特殊病種待遇需確保材料真實完整，審核通過后即可享受門診報銷優(yōu)惠。建議優(yōu)先選擇線上渠道以提升效率，若遇材料不符或病種爭議，可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構咨詢復核。
