臨沂地區(qū)過(guò)度治療平均費(fèi)用超出合理范圍達(dá)30%-50%，部分案例顯示藥品價(jià)格差最高達(dá)300%以上。
臨沂治療過(guò)度服藥的費(fèi)用問(wèn)題主要源于醫(yī)療行為規(guī)范性差異、藥品定價(jià)機(jī)制及患者維權(quán)意識(shí)不足。盡管臨沂部分醫(yī)院已建立費(fèi)用評(píng)議制度并加強(qiáng)監(jiān)管，但過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象仍存在，需通過(guò)多方措施降低不合理支出。
一、過(guò)度醫(yī)療的費(fèi)用構(gòu)成與現(xiàn)狀
藥品價(jià)格差異顯著
- 公立醫(yī)院與網(wǎng)售平臺(tái)的同類藥品價(jià)格差異明顯。例如，某鼻腔疾病治療中，醫(yī)院開(kāi)藥費(fèi)用達(dá)700元，而同類藥品網(wǎng)售價(jià)格僅為150元，差異高達(dá)366%。
- 表1：藥品價(jià)格對(duì)比示例
藥品名稱 公立醫(yī)院價(jià)格 網(wǎng)售平臺(tái)價(jià)格 差異比例 鼻用噴霧劑 700元 150元 366% 某抗生素類藥物 200元 80元 150%
檢查項(xiàng)目冗余
部分醫(yī)院存在過(guò)度檢查，如重復(fù)CT、MRI掃描或不必要的血液檢測(cè)，單次檢查費(fèi)用可達(dá)300-1000元，占總費(fèi)用的20%-40%。
醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制影響
“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式下，部分醫(yī)院通過(guò)高價(jià)藥品加成彌補(bǔ)運(yùn)營(yíng)成本，導(dǎo)致患者負(fù)擔(dān)加重。
二、費(fèi)用控制與監(jiān)管措施
大額費(fèi)用評(píng)議制度
臨沂市沂水中心醫(yī)院等機(jī)構(gòu)已推行醫(yī)生處方評(píng)議機(jī)制，對(duì)單次費(fèi)用超5000元的病例進(jìn)行專家復(fù)核，限制大處方和高價(jià)用藥。
醫(yī)保與法律約束
- 臨沂醫(yī)保部門對(duì)重復(fù)用藥、超適應(yīng)癥用藥等行為實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，違規(guī)案例可追回醫(yī)保資金并處罰。
- 根據(jù)《民法典》第1227條，患者可對(duì)過(guò)度醫(yī)療提起訴訟，需提供病歷、費(fèi)用清單等證據(jù)。
患者維權(quán)途徑
臨沂衛(wèi)健委在線投訴平臺(tái)（如官網(wǎng)“互動(dòng)交流”欄目）對(duì)過(guò)度醫(yī)療投訴平均3個(gè)工作日內(nèi)響應(yīng)，2024年處理相關(guān)案例12起，其中7起確認(rèn)存在費(fèi)用不合理問(wèn)題。
三、理性就醫(yī)建議與費(fèi)用優(yōu)化
選擇合規(guī)機(jī)構(gòu)
避免選擇無(wú)資質(zhì)診所或誘導(dǎo)消費(fèi)的營(yíng)利性醫(yī)院，優(yōu)先選擇三甲醫(yī)院或通過(guò)衛(wèi)健委認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
用藥知情權(quán)
要求醫(yī)生說(shuō)明用藥必要性及替代方案，對(duì)比網(wǎng)售藥品價(jià)格，保留電子處方和費(fèi)用明細(xì)作為維權(quán)依據(jù)。
第三方介入
對(duì)爭(zhēng)議費(fèi)用可申請(qǐng)醫(yī)療鑒定或價(jià)格評(píng)估，臨沂地區(qū)多家律師事務(wù)所提供醫(yī)療糾紛法律援助，費(fèi)用通常按勝訴金額比例收取。
臨沂地區(qū)治療費(fèi)用的合理性與醫(yī)院規(guī)范性、患者維權(quán)意識(shí)密切相關(guān)。通過(guò)制度約束、信息透明化及患者主動(dòng)參與，可逐步減少過(guò)度醫(yī)療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管與公眾教育。