5大類(lèi)12項(xiàng)基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)證明
辦理2025年四川自貢特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書(shū)、申請(qǐng)表格、經(jīng)濟(jì)證明及病種特異性材料，其中惡性腫瘤等重癥需額外提供病理報(bào)告，糖尿病等慢性病需持續(xù)治療記錄，所有材料需經(jīng)二級(jí)甲等以上醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
個(gè)人身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 戶口簿本人頁(yè)復(fù)印件
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證截圖
- 近期1寸免冠照片2張（白底）
醫(yī)療核心文書(shū)
材料類(lèi)型 具體要求 有效期 診斷證明 二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具 3個(gè)月 住院病歷 含入院記錄、手術(shù)記錄（如有） 1年內(nèi) 檢查報(bào)告 CT/MRI/病理等關(guān)鍵檢查 6個(gè)月 申請(qǐng)程序文件
- 《特殊病種申請(qǐng)表》（社區(qū)或醫(yī)保局領(lǐng)?。?/li>
- 參保憑證（單位蓋章或社保局打?。?/li>
- 委托書(shū)（代辦需提供雙方身份證復(fù)印件）
二、病種專(zhuān)項(xiàng)材料
惡性腫瘤類(lèi)
- 病理組織學(xué)診斷報(bào)告
- 影像學(xué)檢查（CT/MRI/骨掃描等）
- 治療方案記錄（化療/放療/靶向治療）
慢性代謝類(lèi)
病種 必備材料 頻次要求 糖尿病 空腹血糖+糖化血紅蛋白 近3次 高血壓 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告 6個(gè)月內(nèi) 腎病 尿蛋白定量+腎功能檢查 3個(gè)月 精神障礙類(lèi)
- 精神疾病診斷證明（精神專(zhuān)科醫(yī)院）
- 連續(xù)治療記錄（≥6個(gè)月）
- 殘疾評(píng)定表（如已辦理殘疾證）
三、補(bǔ)充證明材料
經(jīng)濟(jì)狀況證明
- 低保證明或特困人員救助證
- 收入證明（近6個(gè)月銀行流水）
- 醫(yī)療救助申請(qǐng)表（民政部門(mén)提供）
特殊情況材料
- 異地就醫(yī)備案表（非本地參保）
- 轉(zhuǎn)診證明（跨醫(yī)院治療）
- 病情進(jìn)展說(shuō)明（復(fù)審患者提供）
監(jiān)護(hù)人材料
- 監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明
- 監(jiān)護(hù)能力證明（社區(qū)蓋章）
- 患者行為能力評(píng)估報(bào)告
辦理特殊病種認(rèn)定需嚴(yán)格遵循材料清單要求，惡性腫瘤等病種可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例提高至90%，糖尿病等慢性病需每年復(fù)審。建議提前通過(guò)自貢醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)最新政策，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)細(xì)節(jié)，確保材料完整有效以保障醫(yī)療待遇及時(shí)享受。